疾病養生，外科第787頁

氣虛毒盛型脫疽

病因病機：若元氣虛弱，或犯房事，或外塗寒涼，內服克伐，損傷脾胃。證候表現：以致患處不潰，或黑延上足。治療方法：重者須當用腳刀轉解周骨，輕拽去之，使筋隨骨出而毒得泄，亦不痛。否則毒筋內斷，雖去而仍潰。且偏僻之處，氣血罕到，藥難導達。況

脫疽

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脾胃氣虛型脫疽

治療方法：用如聖金刀散止之。余腫以離宮錠塗之。證候表現：多生足指之間，手指生者間或有之，血流不止者。治則治法：用如聖金刀散止之方用：用如聖金刀散止之。余腫以離宮錠塗之處方：如聖金刀散。處方：離宮錠。出處：《外科心法》·卷三（

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氣虛濕熱型脫疽

治療方法：托裡散、活命飲、加減八味丸、十全大補湯。證候表現：若色赤腫痛者。病因病機：元氣虛而濕熱壅甚也。處方：即用活命飲、托裡散之屬，以解其毒；仍速用補劑，如十全大補湯、加減八味丸。出處：《瘍科心得集》·卷中（卷）·辨腳發背脫疽

2017-03-04 6

血脈瘀阻型脫疽

證候表現：患趾（指）酸脹疼痛加重，夜難入寐，步履艱難，患趾（指）皮色暗紅或紫暗，下垂更甚，皮膚發涼乾燥，肌肉萎縮，趺陽脈搏動消失；舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。病因病機：寒邪凝滯，陽氣不布，氣血瘀滯，則患肢酸脹疼痛；入夜陽氣內閉，故

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熱毒蘊結型脫疽

治療方法：隔蒜灸之。證候表現：謂疔生於足指，或足潰而自脫,焮痛，或不痛者。療法：隔蒜灸之。治則治法：隔蒜灸之，更用解毒藥。出處：《外科發揮》·卷之四　薛氏醫案（卷）·脫疽（篇）原文：焮痛，或不痛者，隔蒜灸之，更用解毒藥。若色黑

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餘毒未盡型脫疽

治療方法：單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼。證候表現：多生足指之間，手指生者間或有之，次日倘有黑氣未盡。方用：單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼處方：蟾酥餅。處方：陀僧膏。出處：《外科心法》·卷三（卷）·足部（篇）原文：次日倘

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陽虛寒凝型脫疽

治療方法：陽和湯、犀黃丸、小金丹。證候表現：凡手足之無名指，患色白而痛甚者。處方：大人以陽和湯，幼孩以小金丹，最狠者，以犀黃丸，皆可消之。色紅者，以熱癤、蛇頭等法冶之。出處：《外科證治全生集》·治法（卷）·上部治法（篇）原文：脫

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寒濕阻絡型脫疽

治療方法：陽和東加減。證候表現：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發涼，趺陽脈搏動減弱；舌淡，苔白膩，脈沉細。病因病機：脾腎陽虛，感受寒濕之邪，內外相合，則患肢喜暖怕冷，皮膚蒼白；寒濕阻絡，陽

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脾腎兩虛型脫疽

治療方法：單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，兼貼生肌玉紅膏。證候表現：多生足指之間，手指生者間或有之，患上生膿。處方：蟾酥餅。處方：陀僧膏。方用：單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，兼貼生肌玉紅膏。處方：生肌玉紅膏。治則治法：

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氣血虧虛型脫疽病

症狀：患肢皮膚乾燥、脫屑、光薄、皸裂，趾（指）甲增厚、變形、生長緩慢，汗毛脫落，肌肉萎縮。出現身體消瘦而虛弱，面色蒼白，頭暈心悸，氣短乏力。舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。治則治法：補益氣血。中成藥：八珍丸、十全大補丸、複方丹參片等。中

脫疽病

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寒凝阻絡型脫疽病

症狀：肢體明顯發涼、肢體冰冷、肢體呈蒼白色，遇寒冷則症狀加重，步履不利，間歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸脹，休息痛減。舌質淡，苔薄白，脈沉遲。治則治法：溫經通脈。中成藥：脈管複康片、金匱腎氣丸、銀杏葉片、銀杏葉膠囊等。中藥注射液：血

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血脈瘀阻型脫疽病

症狀：肢體發涼怕冷，疼痛，步履沉重乏力，活動艱難，嚴重者持續疼痛，夜間尤甚、徹夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫紅色、青紫色。舌有瘀斑或舌質絳，脈弦澀。治則治法：活血祛瘀。中成藥：活血通脈膠囊、脈絡疏通顆粒等。中藥注射液：紅花注射液、

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濕熱阻絡型脫疽（未潰期）

症狀：足局部紅、腫、熱、痛，煩躁易怒，口渴喜冷飲，舌質暗紅或紅絳，苔薄黃或灰黑，脈弦數或洪數。治則治法：清熱利濕通絡。中成藥：清開靈膠囊等。中藥注射液：清開靈注射液等。方藥：顧步東加減，黃芪、石斛、當歸、牛膝、紫花地丁、太子參、金

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氣陰兩虛型脫疽（未潰期）

症狀：患肢皮膚乾燥、脫屑、光薄、皸裂，趾（指）甲增厚、變形、生長緩慢，汗毛脫落，肌肉萎縮。出現身體消瘦而虛弱，氣短乏力，雙目乾澀，耳鳴耳聾，手足心熱或五心煩熱。舌質紅或舌體大，苔少或光剝，脈沉細無力。治則治法：益氣養陰活絡。中成藥：

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痰瘀阻絡型脫疽（未潰期）

症狀：肢體發涼怕冷，疼痛，步履沉重乏力，活動艱難，嚴重者持續疼痛，夜間尤甚、徹夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫紅色、青紫色。舌有瘀斑或舌質絳，脈弦澀。治則治法：化痰祛瘀通絡。中成藥：活血通脈膠囊、脈管複康片等。中藥注射液：紅花注射液