一、初起小腿輕度腫脹、皮膚色素沉著、沉重感， 局部青筋怒張， 朝輕暮重， 逐年加重， 或出現淺靜脈炎、淤積性皮炎、濕疹等一系列靜脈功能不全表現， 繼而在小腿下1/3處（足靴區）內臁或外臁持續漫腫、苔蘚樣變的皮膚出現裂縫， 自行破潰或抓破後糜爛， 滋水淋漓， 潰瘍形成， 當潰瘍擴大到一定程度時， 邊緣趨穩定， 周圍紅腫， 皮膚厚硬， 或日久不愈， 或經常復發。
二、後期瘡口下陷、邊緣高起， 形如缸口， 瘡面肉色灰白或穢暗， 滋水穢濁， 瘡面周圍皮色暗紅或紫黑， 或四周起濕瘡而癢， 日久不愈。 繼發感染則潰瘍化膿，
三、小腿結核性潰瘍多有其他部位的結核病史， 皮損初起為紅褐色丘疹， 中央壞死， 潰瘍較深， 呈潛行性， 潰瘍邊緣呈鋸齒狀， 潰瘍內流出稀薄膿液， 周圍皮色紫暗， 長期難愈。 瘡面分泌物塗片檢查結核桿菌陽性， 亦可培養出結核桿菌， 有助於鑒別。
四、小腿癌性潰瘍可為原發性皮膚癌， 可由臁瘡經久不愈， 惡變而來。 瘡口狀如火山， 邊緣卷起， 不規則， 質硬， 呈淺灰白色， 潰瘍面易出血。 潰瘍面活體組織切片病理檢查有助於診斷。
