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蟲咬皮炎的病因與診斷

蟲咬皮炎是被蟲類叮咬, 或接觸其毒液或蟲體毒毛而引起的一種皮炎。 《外科正宗》雲:“惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…, 如蜈蚣用鉗, 蠍蜂用尾……自出有意附毒害人……”其臨床特點是皮膚呈丘疹樣風團, 上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰, 呈散在性分佈。

病因病機

人體皮膚被蟲類叮咬, 接觸其毒液, 或接觸蟲體的毒毛, 邪毒侵入肌膚, 與氣血相搏所致。

診斷

多見於夏秋季節, 好發於暴露部位。 皮損為丘疹、風團或瘀點, 亦可出現紅斑、丘皰疹或水皰, 皮損中央常有刺吮點, 散在分佈或數個成群。 自覺奇癢、灼痛, 一般無全身不適,

嚴重者可有惡寒發熱、頭痛、胸悶等全身中毒症狀。

臨床上因由類不同, 其表現也有差異。

一、蠓蟲皮炎叮咬後局部出現瘀點和黃豆大小的風團, 奇癢, 個別發生水皰, 甚至引起丘疹性蕁麻疹。

二、蟎蟲皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹;或為紫紅色的腫脹或風團, 有時可見到蟲咬的痕跡。

三、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫, 上有密集的丘疹、水皰或膿皰, 自覺灼熱、疼痛。

四、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團, 劇癢。

五、松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風團, 間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結節等, 不少患者有關節紅腫疼痛。 但膿液培養無細菌生長。

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