癲癇患者怎樣進行個體化選藥

張某因頭外傷導致癲癇， 一開始的時候， 按照當地醫生的醫囑服丙戊酸鈉， 0.2克/次， 3次/日， 但毫無效果。 於是醫生給加到0.4克/次， 3次／日， 癲癇沒有再發作。 但用藥兩個月來感覺乏力、肝區脹， 隱痛。 後到大醫院檢查發現， 肝區有叩擊痛， 肝於右肋緣下可及邊。 化驗轉氨酶較高。 初診為藥物性肝炎（損害）。

後來， 大醫院的醫生給他更換了新型抗癲癇藥托吡酯， 加用了護肝藥。 2個月後， 患者症狀消失， 肝功能正常。

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉都有可能損害肝、腎。 有學者報告， 丙戊酸鈉有少數患者， 因出現肝毒性而死亡（多出現在兒童）。

癲癇選藥必須考慮個體不同因素， “個體化”選抗癲癇藥是用藥基本原則。 例如， 老年患者， 可能還有其他病而服其他藥， 就得考慮這兩類不同類藥物之闖的相互作用；兒童患者應避免使用對認知功能有較明顯損害的藥；準備懷孕的婦女應避免使用造成胎兒畸形較高的苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸等。 肝臟有損害者不能用丙戊酸。