女性癲癇神經調控治療與藥物治療對比

目前， 女性治療癲癇病大都採用抗癲癇藥物進行控制， 但是多數人都會產生一些副作用， 而如果採用神經調控治療副作用就很小， 下面對神經調控治療和藥物治療做一些對比。

女性癲癇神經調控治療

該技術的最大的優點是治療風險遠小於常規外科手術， 而且可以不斷通過體外調控來調節電刺激強度， 達到個體化治療。 目前國際上兩種成熟的神經調控方法為迷走神經刺激和腦深部電刺激。 下面介紹的是兩種神經調控治療的具體操作方式：

一、癲癇神經調控治療與藥物治療

1.迷走神經刺激

迷走神經刺激術也是常見的癲癇治療方法：迷走神經刺激是在頸部的迷走神經上放置一個刺激電極， 在胸壁放置一個刺激器。 刺激電流通過迷走神經傳遞到大腦， 引起腦電活動及神經遞質變化。 刺激器的電池一般可用35年後更換。 對適合的病例可能減少羊癲風發作， 但大部分不能完全消除癲癇病發作。

此外， 值得一提的是， 該技術對改善患者的生活品質也有一定作用， 在患者的情緒、語言溝通、思維能力、獨立性等方面也都有所改善。 部分患者的用藥量也有一定減少。

2.腦深部電刺激

腦深部電刺激是通過在大腦的深部埋置微型刺激電極， 直接將電刺激作用在與癲癇發病相關的大腦區域內， 從而達到控制癲癇的目的。

類似於心臟起搏器， 通過大腦內的電刺激來控制病情， 被譽為“大腦起搏器”。 同時可以通埋在胸部的刺激器來控制和調整電刺激的強度、脈寬、頻率等參數。

二、癲癇藥物治療需要注意的問題

抗癲癇治療的主要目標是終止癲癇發作， 同時應避免或最大限度地減輕不良反應， 盡可 能使患者獲得理想的遠期預後和最佳的生活品質。 癲癇藥物治療需要注意的問題如下。

1.按類型選擇抗癲癇藥物 抗癲癇藥物選擇的最基本依據是按癲癇發作類型和/或癲癇綜合征類型選藥， 即藥物的作用譜。

2.儘量單藥治療與合理的聯合用藥單藥治療具有不良反應少、無明顯的藥物相互作用\患者依從性較好、費用少等特點。

新診斷患者首選單藥治療， 其發作終止率達47%。 第一個單藥治療無效， 可考慮換用另外一個單藥治療， 第二個單藥治療， 仍然有13%達到無發作。 單藥治療確實無效時， 可考慮多藥聯合聯合治療， 以不超過3種藥物為宜。 聯合用藥儘量使用抗癲癇機制不同的、具有藥代動力學和藥效學互補優勢的抗癲癇藥物， 同時最好能使不良反應互相抵消或互不加重。

3.必要的治療藥物檢測， 提高AED的療效和安全性 治療藥物檢測通過測定血中藥物濃度， 使給藥方案個體化， 提高療效， 避免或減少中毒， 並根據藥代動力學參數和臨床效應制定和調整用藥方案， 使癲癇的治療個體化， 合理化， 從而減少選藥、調量、換藥及停藥的盲目性， 降低藥物毒副作用，

提高療效。

4.合理使用新抗癲癇藥物， 由於傳統抗癲癇藥物的局限性， 臨床上需要耐受性強、療效更好、副作用小的新藥， 於是新抗癲癇藥出現了。 1978年美國FDA首次批准的新藥非氯酯和加巴噴丁， 開創了抗癲癇新藥的新紀元。 以後上市的拉莫三嗪、氨已烯酸等新藥， 對新診斷的癲癇或難治性癲癇具有相對滿意的療效。 這些新抗癲癇藥有它獨特的作用譜及副作用， 必須合理使用。