妊娠期水腫慎辨因

許多孕婦在進行產前檢查時， 醫生要給她們稱體重， 還要在下肢用手指按壓一下。 測體重、按壓下肢的目的是為了瞭解孕婦是否存在妊娠期水腫。 孕婦步入28周後， 不少孕婦可能會出現水腫， 所謂水腫是指人體組織間隙中有過多的液體積聚。

妊娠期水腫可分為凹陷性水腫和隱性水腫， 凹陷性水腫易被發現， 表現為在身體水腫部位用手指按壓皮膚後， 局部可出現凹陷， 需經過較長時間， 凹陷才能消失。 隱性水腫則無按壓後出現凹陷的現象， 而表現為體重的超重增加， 排除巨大兒、多胎及羊水過多等因素後，

就應考慮隱性水腫。

最初常為隱性水腫， 若體內積液過多， 則可出現人們肉眼可見的凹陷性水腫。 若水腫僅局限於足踝部或小腿， 經休息後不消退者為Ⅰ度水腫， 水腫延伸到大腿者為Ⅱ度水腫， 水腫延伸到外☆禁☆陰部及腹部者為Ⅲ度水腫， 全身水腫或伴有腹水者為Ⅳ度水腫。 臨床所見大多為Ⅰ度水腫， 其次為Ⅱ度水腫， Ⅲ度， 尤為Ⅳ度水腫少見。

妊娠期水腫的發生原因， 最常見的有妊娠期單純水腫和妊娠高血壓綜合征。 妊娠期單純水腫孕婦， 系因妊娠晚期， 子宮越來越大， 在直立或行走活動時， 巨大的子宮壓迫使兩下肢的靜脈血回流受阻， 引起靜脈內壓力增加， 血液內液體透過靜脈壁滲出到組織間隙中， 造成過多液體在組織間隙內瀦留，

導致下肢水腫。 這種單純因下肢靜脈受阻引起的水腫， 沒有高血壓、蛋白尿及貧血等伴發症狀。 經過臥床休息後減輕或消失， 直立、行走後加重， 因而有“晨輕午後重”的特點。

妊娠期單純性水腫患者， 應避免長時間站立， 注意休息， 休息時抬高雙腿有助於消腫， 夜間睡眠時應取側臥位， 避免子宮壓迫下腔靜脈， 也有利於下肢血液的回流。 飲食中應適當控制食鹽攝入， 不必嚴格限制。 鯉魚、鯽魚既有補充蛋白質的功效， 又有利尿的作用， 膳食中可適當增加。 西瓜等瓜果也有利尿作用， 可加以選食， 也有助於防治水腫。

妊娠期單純水腫的孕期分娩後， 因解除了子宮對下肢靜脈的壓迫， 水腫很快就能自行消除。 倘若， 隨著妊娠進展，

水腫不斷加重， 或出現血壓升高、蛋白尿、貧血等， 這時的水腫就不是妊娠期單純性水腫， 常常是病理性因素引起的， 如妊高征、貧血等， 應仔細尋找水腫的成因， 積極治療， 以防病情加重， 危及母兒。

妊娠期下肢水腫， 還可能由心臟疾患引起， 因此， 對水腫的孕婦還注意有無心慌、氣短等症狀， 必要時應行心電圖等輔助診斷以明確診斷， 給予處理。 妊娠晚期的水腫， 雖是常見的現象， 且大多為妊娠期單純性水腫， 但不少妊娠併發症和合併症， 在疾病早期常無明顯相關症狀， 常常也表現為單一的水腫， 若此時得以發現、診斷， 對控制病情十分有利， 若出現明顯相關症狀後， 常常病情已較嚴重， 雖然給予確診了， 但對母兒已經產生不良影響，

而且治療效果也常常不甚滿意。 因此， 即使是妊娠期單純性水腫， 也應認真排除其他病理因素引起的水腫， 以確保母兒健康。