結節性紅斑介紹

結節性紅斑， 是一種發生於小腿的急性炎性皮下結節。 本病好發于青年女性， 以春秋季多見。 其病因尚未明確。 患者多伴有風濕病、結核病或白塞氏綜合征等病， 病情反復發作， 纏綿難愈， 現代西醫學尚無特效療法。

中醫中無結節性紅斑這一病名， 從臨床審證求因， 一般歸屬于中醫風濕熱痹之範疇， 為濕毒流注， 或瘀血凝滯。 對本病的專門名詞， 因其結節如梅核， 色紅漫腫， 有診斷為“梅核丹”、“梅核火丹”者， 也有診為“瓜藤纏”者。 如《外科大成》載：“瓜藤纏生於足脛， 結核數枚……屬足陽明經濕熱。 ”還有診為“腿遊風”者。

這是根據《醫宗金鑒》之“腿遊風， 此證兩腿內外， 忽生赤腫， 形如堆雲， 舨熱疼痛”的症狀描述而定的。 也有將此歸屬於“痰核”範疇。 綜觀上述各種命名， 皆是從其局部病症“結節”、“紅斑”立論， 其中以“梅核丹”的命名較為確切， 蓋結節似梅核， 丹呈紅色， 二相合拍。

中醫對本病的治療， 在古醫案中雖有類似的記載， 但因病名不統一， 尚難斷言。 以“結節性紅斑”立名予以中醫藥治療報導， 首見於1958年， 之後也有散在報導， 均屬於個案， 其治療措施尚不一致， 各有見地， 分別用雞鳴散、檳榔散、犀黃醒消丸、麻杏苡甘湯等藥。 自70年代以後， 中醫對本病的認識逐漸深化， 在以往單純外感濕熱的基礎上提出了血瘀凝滯觀點。 治療強調清熱利濕與活血化瘀並重，

有的醫者還提出“結節紅斑湯”的相對固定處方。 自80年代迄今， 中醫治療本病側重在活血化瘀， 有用《醫林改錯》黃芪赤風湯主治的， 也有自擬“活血利濕湯”的。 結合西醫對本病病理組織的認識， 即主要是血管炎性改變， 尤以深層靜脈血管管壁變厚、腫脹、變硬， 甚至完全閉塞的改變， 活血化瘀、軟堅散結的治則已基本成為本病的主要治則， 取得了較好的效果。