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結節性紅斑的分型

結節性紅斑是一種常見的由於血管炎所引起的結節性皮膚病, 常見於小腿伸側的紅色或紫紅色疼痛性炎性結節, 青年女性多見, 病程有局限性, 易於復發。 發病前有感染史或服藥史, 皮損突然發生, 為雙側對稱的皮下結節, 自蠶豆至核桃大不等, 數目達10個或更多, 自覺疼痛或壓痛, 中等硬度。 早期皮色淡紅, 表面光滑, 輕微隆起, 幾天後, 皮色轉暗紅或青紅, 表面變平。 3~4周後結節逐漸消退, 留暫時色素沉著, 結節始終不發生潰瘍。 皮損好發於脛前, 也可見於大腿、上臂伸側及頸部, 少見於面部。 慢性結節性紅斑不同於急性結節性紅斑的特徵,

其常發生在老年婦女, 皮損為單側, 若為雙側, 則不對稱, 除關節痛外, 不伴有其他全身症狀。 結節不痛, 且比急性結節性紅斑軟。 本病中醫辨證, 主要基於濕熱之表徵和血瘀之病理。

結節性紅斑大體可分為下列三型:

1.濕熱蘊結:發病急驟, 初有頭痛咽痛, 發熱, 關節酸痛, 繼之小腿腫脹, 於下腿踝部有結節隆起, 舨紅灼痛, 伴有口渴便幹, 小溲色黃。 舌質微紅, 舌苔黃膩或黃白相兼, 脈濡數。 此證常見於本病早期及濕熱偏重者。

2.血熱內盛:兩腿脛前突發多個對稱性指甲大小結節, 皮色鮮紅, 硬腫, 灼熱而有觸痛, 踝關節腫痛, 伸屈不利, 伴身熱口幹。 舌質紅, 脈滑數。 此證多見於素體血熱偏盛者。

3.氣虛血瘀:病情纏綿,

反復發作, 小腿腫脹, 朝輕暮重, 結節色紫紅或暗紅, 新舊相兼, 稍勞即有新疹發生, 伴神疲力乏, 面色萎黃。 舌色紫暗, 舌苔薄白, 脈細澀或沉遲。

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