腦癱患兒宜採用哪種臥位

對於一個沒有行走能力的腦癱患兒， 其大部分時間很可能在床上度過。 如果臥床姿勢不正確， 會強化異常姿勢和肌張力。 因此， 患兒採用正確的臥位至關重要。

腦癱患兒存在著強烈的不對稱頸緊張反射時， 他的頭部轉向一側， 始終不能保持中線位置， 同時， 臉朝向的一側上下肢伸展， 另一側上下肢屈曲。 這類腦癱患兒不宜仰臥位， 因為會出現全身的肌痙攣， 頭後伸， 髖關節內收內旋， 雙手無法放在中線位置， 嚴重時會呈現角弓反張， 而側臥位不僅有利於阻斷原始反射， 有利於痙攣狀況的改善， 還有利於患兒姿勢和動作的對稱。

患兒在側臥位時較易將雙手放到身前的中線位置， 所以對腦癱患兒來說， 側臥位是一種治療手段。

除了側臥位外， 這類腦癱患兒還適合仰臥在吊床上， 因為寬鬆的床面中間凹陷的形狀， 限制患兒過度伸展的軀幹使之變成屈曲。 同時， 還控制了患兒頭部的背屈和向側面偏轉的傾向， 使頭保持在中線位置。 如果在床的上方懸掛一些色彩鮮豔的玩具， 將更有利於吸引患兒的頭部保持在中線位置， 並刺激他將手放到胸前正中線位。

俯臥位是腦癱患兒經常採用的一種體位， 此姿勢有利於抬頭及保持身體各部分對稱。 有一些重度患兒由於俯臥位迷路反射的影響， 常表現為頭部俯屈、無法抬起、上肢屈曲、髖關節屈曲、雙腿內收、全身屈肌張力較高，

家長可讓患兒俯臥于楔形墊上或一圓柱、被褥上， 雙臂盡力向前伸， 雙腿分開， 大腿旋外， 這樣可使脊柱和髖關節充分伸展， 抑制了全身的屈曲模式， 促進抗重力伸展的發育， 也促進了對稱性的活動與頭、頸部左右旋轉能力的提高， 而且對於脊柱有後突症狀的患兒， 後突症狀也會有所改善。

雖然仰臥位不是腦癱患兒的理想體位， 但許多家長因工作忙或安全等原因， 仍喜歡將患兒放置仰臥位， 腦癱患兒也因俯臥位的頭無法抬起呼吸不暢等原因， 喜歡仰臥位， 那麼在患兒仰臥位時， 可用毛巾等物品墊在肩下麵， 以使肩部前傾和內旋， 這樣可使患兒四肢的肌緊張得到緩解。

遲緩型患兒因肌張力過於低下， 缺乏抗重力和姿勢維持能力， 在俯臥位會口鼻緊貼床面， 容易發生窒息的危險。 因此， 最好利用仰臥位的姿勢， 可在患兒肩部、髖部加放枕頭給予支持。