腦血管畸形是一種血管發育過程中的先天異常， 腦血管畸形會導致癲癇， 要及時手術治療才能夠改善神經系統出現的障礙， 至於手術的成功率還取決於醫院， 水準以及手術的科學性。
1.準備性手術
對於頸動脈及其分支主幹為腦動靜脈畸形供應動脈的手術， 術中欲控制頸動脈血液供應時， 取仰臥位， 頭部轉向健側。 局麻後， 在甲狀輭骨平面， 沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口。 切開頸闊肌， 向外拉開胸鎖乳突肌， 切開頸動脈鞘， 分離出頸內動脈， 用膠皮圈繞過， 但暫不阻斷其血流。 切口塞入幹紗布保護好，
2.體位、切口(以較多見的大腦半球額頂葉病灶為例) 病人側臥， 作額頂部大馬蹄形切口[圖⑴]， 前方應能顯露中央前回， 並把整個病灶包括在手術視野中， 切口中線在矢狀線上， 以便顯露大腦半球縱裂。
3.開顱
按頭皮顱骨瓣開顱常規處理， 但要注意以下幾點:①頭皮、顱骨出血常較多， 有時像腦膜瘤， 故頭皮要分段切開， 認真止血;頭皮和骨瓣可分別翻開。 ②如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連， 不要勉強掀開， 可以留下小塊硬腦膜[圖 ⑵]。 ③如掀開骨瓣時已經撕破血管， 可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫， 並縫合於硬腦膜上[圖 ⑶]， 不可結紮血管， 否則術後可發生偏癱或癲癇。 ④頭皮骨瓣形成後， 將骨窗邊緣出血處塗以骨蠟，
4.鑒定中央回及供血動脈
單憑解剖位置來確定運動區還不夠準確， 可用電刺激器來鑒定。 主要供血動脈直徑比正常動脈粗， 血管壁比畸形血管壁略厚， 血管內主要系動脈血， 符合造影片上的定位， 可根據以上條件來確定。 但有時由於動、靜脈血相混， 血管壁本身也具缺陷， 無法確定時， 可用小鑷子或動脈瘤夾夾住血管， 觀察片刻。 如系動脈， 其遠端將變為藍色靜脈血;反之， 如系靜脈， 則無此改變[圖
⑷]。
5.結紮供血動脈 確定動靜脈畸形在大腦皮層的範圍及供血動脈後， 用銀夾夾住或絲線結紮供血動脈， 但應保留供應前中央回區域的血管[圖
⑸]。 如主要供血動脈來自大腦中動脈，
⑹]， 然後放開小血管夾。 總之， 應儘量把主要供血動脈結紮， 而且越靠近血管瘤越好。 此時， 應可見到血管瘤變小及血管癟縮， 如未癟縮， 應考慮深部尚有主要供血動脈， 分離時應注意顯露並予處理。
6.分離血管瘤 在緊貼血管瘤的周圍， 電凝及切開皮層3~4mm深(已上銀夾的動脈應予切斷)[圖
⑺]。 用腦壓板(深部要用帶燈腦壓板或冷光源)及吸引器在直視下小心地分離邊吸引， 但絕不能盲目亂掏， 以免引起洶湧出血。 遇到較大血管， 常用動脈瘤針帶線作雙重結紮後切斷。 也可雙側上銀夾後在中間電凝並切斷[圖⑻⑼]，
7.瘤腔止血 血管瘤取出後， 將活動性出血點用雙極電凝或銀夾止血[圖 ⑾]。 然後放入一團帶線的濕腦棉， 用吸引器吸引， 使腦棉與瘤腔壁附著[圖⑿]， 待幾分鐘後， 細心、緩慢地將腦棉掀起， 滲血處耐心細緻地用雙極電凝分別止血。 如此反復處理， 出血即會停止。 關顱前把生理鹽水充滿瘤腔， 並再次觀察有無滲血;如有， 則繼續處理， 直至放在瘤腔內的生理鹽水保持澄清， 並在撤去降壓藥複壓後或壓迫頸靜脈仍不出血為止。
8.關顱
緊密縫合硬膜腦， 顱骨窗緣硬腦膜懸吊縫合。
