二、“黎明現象”的處理措施
三、六類患者容易發生“黎明現象”
如何防止血糖黎明現象
“黎明現象”是指糖尿病患者夜間無低血糖發生,由於人體內有許多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮質激素,甲狀腺激素,胰高血糖素等等,而這些激素的分泌高峰一般出現在上午5-7時(或5-9)時發生,因此容易導致血糖升高。
1、清晨時空腹血糖升高,主要有兩種情況,如果是夜間血糖控制良好,也無低血糖發生,僅僅於清晨一段時間內血糖很高,就是“黎明現象”。 為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可採用半夜多次測定血糖的方法。
2、中醫師認為,因為“黎明現象”導致的空腹血糖升高可以通過睡前加用中效胰島素、調整胰島素或口服降糖藥用量來解決。 原來,有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上,睡前加用皮下注射中效胰島素,可收到良好的療效,使清晨空腹血糖高的現象得到控制。 但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅乾等,以避免注射胰島素後的低血糖發生。 一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐後血糖也易於控制。
3、但同時專家也指出,清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥,而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然後在專科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發生而危及生命。
“黎明現象”的處理措施
1、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射;
2、晚餐前或睡前加用中效胰島素。 其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因為它作用高峰時間恰好可位於黎明前後,也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量;
3、可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射,以縮短高血糖持續時間;
4、應用胰島素閉環泵治療,可依據患者的血糖高低自動調節胰島素輸入量。
六類患者容易發生“黎明現象”
要預防淩展高血糖的發生,必須要瞭解哪些患者容易發生黎明高血糖現象,做到早發現、早預防、早治療。
1、降糖藥用量不足
常見原因是晚餐前或睡覺前的降糖藥物劑量不足,不能有效地把夜間血糖控制在正常水準。
2、胰島素抵抗
糖尿病早期部分患者胰島素抵抗嚴重,特別是合併有肝臟胰島素抵抗的患者,肝臟的肝糖原分解與肝糖異生增加,葡萄糖利用減少,導致血糖升高,致使早6:00～9:00發生血糖增高的“黎明現象”。
3、胰島素注射時間與血糖波動不同步
不少患者為了省事,樂意接受一日兩次注射胰島素的方法,這種方法的常見缺點是對下午和後半夜的血糖控制不好。
4、患病年齡較輕
年輕的糖尿病患者內分泌功能比較活躍,夜間能夠分泌較多的生長激素、皮質激素對抗體內的胰島素作用,因而容易引起淩晨血糖升高。
5、胰島功能嚴重受損
糖尿病患者胰島B細胞功能缺損是導致“黎明現象”的根本原因。 如1型糖尿病或嚴重的2型糖尿患者很容易發生“黎明現象”。
6、皮質醇、生長激素增高的患者
如單純肥胖、抑鬱症、服用激素、肝硬化、腎上腺皮質功能亢進、進食高蛋白食物、反復低血糖反應和應激狀態,如急性心梗、腦出血、大手術後,特別是糖尿病白內障手術後球結膜下注射地塞米松的患者等,容易發生“黎明現象”。
