急性牙髓炎的疼痛症狀是最明顯的， 但是和其他的壓痛症狀不一樣， 因此我們也可以通過這些疼痛特點進行區分， 一般成陣法性的疼痛， 而且疼痛的部位是不固定的。
1、疼痛不能定位
牙髓炎疼痛發作時， 急性牙髓炎的疼痛特點是常常沿三叉神經分佈區放射至同側上、下牙及頭、面部。 患者分辨不清何為病牙， 常常誤指。 但這種放射痛不會發生在病牙的對側， 必定在病牙的的同側。
2、自發性陣發性劇痛
即沒有外界刺激因素牙齒產生劇烈疼痛， 疼痛呈間歇性發作， 疼一陣、歇一陣。 一般在牙髓炎早期，
3、溫度刺激可使疼痛加劇
無論在發作時或間歇期， 遇冷、熱刺激可引起疼痛， 或使疼痛加劇。 急性牙髓炎的疼痛特點包括一般牙髓炎早期對冷刺激更為敏感， 而晚期有時對熱刺激更為敏感。 化膿性牙髓炎若遇熱則疼痛難忍， 而冷刺激反可使疼痛緩解。 因此， 患者常含冷水以減輕痛苦。
