九味羌活湯的組成及作用

【名　稱】九味羌活湯

【出　處】張元素方， 錄自《此事難知》

【分　類】 解表劑-辛溫解表

【組　成】羌活(9克) 防風(9克) 蒼術(9克) 細辛(3克) 川芎(6克) 白芷(6克) 生地(6克) 黃芩(6克) 甘草(6克)

【方　訣】九味羌活用防風， 細辛蒼芷與川芎， 黃芩生地同甘草， 發汗祛濕可見功。

【功　用】發汗祛濕， 兼清裡熱

【主　治】外感風寒濕邪， 內有蘊熱證。 惡寒發熱， 無汗， 頭痛項強， 肢體酸楚疼痛， 口苦微渴， 舌苔白或微黃， 脈浮。 (本方常用於感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪， 兼有裡熱者。 )

【用　法】上九味， (口父)咀， 水煎服。 若急汗熱服， 以羹粥投之;若緩汗溫服， 而不用湯投之也。

【禁　忌】本方為辛溫燥烈之劑， 故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。

【方　解】

本方證由外感風寒濕邪， 兼內有蘊熱所致。 風寒濕邪侵犯肌表， 郁遏衛陽， 閉塞腠理， 阻滯經絡， 氣血運行不暢， 故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;裡有蘊熱， 故口苦微渴;苔白或微黃， 脈浮是表證兼裡熱之佐證。 治當發散風寒濕邪為主， 兼清裡熱為輔。 方中羌活辛苦性溫， 散表寒， 祛風濕， 利關節， 止痹痛， 為治太陽風寒濕邪在表之要藥， 故為君藥。 防風辛甘性溫， 為風藥中之潤劑， 祛風除濕， 散寒止痛;蒼術辛苦而溫， 功可發汗祛濕， 為祛太陰寒濕的主要藥物。 兩藥相合， 協助羌活祛風散寒， 除濕止痛， 是為臣藥。 細辛、白芷、川芎祛風散寒， 宣痹止痛，

其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛， 此三味與羌活、蒼術合用， 為本方“分經論治”的基本結構。 生地、黃芩清泄裡熱， 並防諸辛溫燥烈之品傷津， 以上五藥俱為佐藥。 甘草調和諸藥為使。 九味配伍， 既能統治風寒濕邪， 又能兼顧協調表裡， 共成發汗祛濕， 兼清裡熱之劑。

臨床應用本方， 尚鬚根據病情輕重， 輔以羹粥。 若寒邪較甚， 表證較重， 宜熱服本方， 藥後應啜粥以助藥力， 以便釀汗祛邪;若寒邪不甚， 表證較輕， 則不必啜粥， 溫服本方即可微發其汗。 本方配伍特點有二：一是升散藥和清熱藥的結合運用。 正如 顧松園醫鏡》所說：“以升散諸藥而臣以寒涼， 則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散， 則寒者不滯。

”二是體現了“分經論治”的思想。 原書服法中強調“視其經絡前後左右之不同， 從其多少大小輕重之不一， 增損用之。 ”明示本方藥備六經， 通治四時， 運用當靈活權變， 不可執一， 對後世頗有啟迪。