如何避免牛皮癬的誤診與誤治

誤診指臨床認識的主觀與客觀相背離， 是對疾病真實情況的爾曲反映。 誤診包括錯誤診斷、延誤診斷和漏誤診斷。 究其原因， 主要有醫理不清、經驗不足、責任心不強、醫風不正和思維不當等， 其中最主要的應是醫理不清和思維不當。 誤治則是在誤診基礎上對患者實施背離真實病情的治療。 誤診或誤治的結果常造成牛皮癬患者的病情延誤、病勢加重及轉型等。

避免責任心不強造成的誤診誤治

對詢問性調查階段缺乏耐心和細緻， 或造成重要病史的遺漏， 或實驗室檢查中遺忘必要的檢查項H，

憑主觀印象和經驗診斷， 造成牛皮癬的誤診或合併症的遺漏。 如對急性點滴狀牛皮癬忽視感染病灶的檢查、不仔細詢問非典型牛皮癬的病史及血清學檢查不全面等， 遺漏誘發或加重牛皮癬的重要因素， 使牛皮癬的病情不能及時得以控制。

避免醫風不正造成的誤診誤治

受市場經濟的影響和醫療體制的不完善， 為了經濟利益重治療而輕診斷， 容易引起思想麻痹， 造成漏診或誤診， 甚至不顧實際病情及其發展變化， 超劑量、超療程給藥， 搭配開藥， 使病情變化、治療效果及藥物不良反映等難以觀察， 不能及時、有針對性的給予處理和調整治療方案， 共至造成嚴重的藥物不良反應或使病情加劇。 如對尋常型牛皮癬患者超療程給予Tigas。

或γ—於擾素等， 引起皮損泛發或轉型， 或部分牛皮癬患者雖與感染有關， 但在未進行血清學檢查情況下或無感染徵象， 對所有牛皮癬患者一律給子抗生素， 造成治療的盲目性和不必要性。

避免醫理不清造成的誤診誤治

醫理不清主要表現為對牛皮癬的病因、發病機制、臨床表現：分型及治療等認識不清楚， 草率診斷， 造成誤診、漏診， 而延誤治療。 如****牛皮癬誤診為尖銳濕疣或扁平苔蘚， 皰疹樣膿皰病誤診為膿皰型牛皮癬， 盲目應用某些抗生素如交沙黴素而加重牛皮癬病勢等。

避免經驗不足造成的誤診誤治

由於對牛皮癬的知識瞭解不全面、不深入， 對臨床體征又不能綜合分析， 或對牛皮癬的特徵性損害認識清楚，

而對其他具有牛皮癬樣皮損的疾病認識膚淺， 缺乏綜合診斷能力， 結果造成誤診。 如二期梅毒疹誤診為蠣殼樣牛皮癬、皮肌炎誤診為關節病型牛皮癬、泛發性扁平苔蘚誤診為尋常型牛皮癬等。

可見， 要防止對牛皮癬的誤診、誤治， 醫者應提高醫學理論水準， 掌握和熟練運用各種治療方法， 豐富自己的臨床經驗， 更新傳統觀念， 去除不正常的思維方式， 加強醫德醫風建設， 提高綜合素質， 正確運用臨床經驗， 虛心接受對診斷有幫助的各種建議， 用高度的責任心和使命感維護患者的身心健康和利益等。 只有這樣才能不犯經驗主義的錯誤， 避免或減少誤診的發生， 以確保治療的正確性和合理性， 保護’患者的切身利益，

避免藥物不良反應造成的醫源性傷害。

牛皮癬