十棗湯的組成及作用

【名　稱】十棗湯

【出　處】《傷寒論》

【組　成】芫花1.5克 大戟1.5克 甘遂1.5克 大棗10枚

【方　訣】十棗湯水效堪誇,甘遂大戟與蕪花,懸飲瀦留胸脅痛,大腹腫脹服之佳.

【功　用】攻逐水飲

【主　治】(1)懸飲。 咳唾胸脅引痛， 心下痞硬， 幹嘔短氣， 頭痛目眩， 胸背掣痛不得息。 (2)一身悉腫， 尤以身半以下腫甚， 腹脹喘滿， 二便不利， 舌苔滑， 脈沉弦。

【用　法】先煮棗去滓， 內前藥末， 強人服一錢， 虛人五分， 或棗肉為丸。 病人不除者， 再服， 得快下後， 糜粥自養。

【禁　忌】體虛及孕婦忌用。

【方　論】

1.《內台方議》：下利嘔逆者， 裡受邪也。 若其人??汗出， 發作有時者， 義不惡寒， 此表邪己解， 但裡未和。

若心下痞硬滿， 引脅下痛， 幹嘔， 短氣者， 非為結胸， 乃伏飲所結於裡也。 若無表證， 亦必烈快之劑泄之乃已， 故用芫花為君， 破飲逐水;甘遂、大戟為臣;佐之以大棗， 以益脾而勝水為使。 經曰：辛以散之者， 芫花之辛， 散其伏飲。 苦以泄之者， 以甘遂、大戟之苦， 以泄其水， 甘以緩之者， 以大棗之甘， 益脾而緩其中也。

2.《傷寒附翼》：仲景利水之劑種種不同， 此其最峻者也。 凡水氣為患， 或喘或咳， 或利或吐， 或吐或利而無汗， 病一處而已。 此則外走皮毛而汗出， 內走咽喉而嘔逆， 下走腸胃而下利。 水邪之泛溢者， 既浩浩莫禦矣， 且頭痛短氣， 心腹脅下皆痞硬滿癰， 是水邪尚留結於中;三焦升降之氣， 拒隔而難通也。 表邪已罷， 非汗散所宜;裡邪充斥， 又非滲泄之品所能治，

非選利水之至銳者以直折之， 中氣不支， 亡可立待矣。 甘遂、芫花、大戟， 皆辛苦氣寒， 而秉性最毒， 並舉而任之， 氣同味合， 相須相濟， 決瀆而大下， 一舉而水患可平矣。 然邪之所湊， 其氣己虛， 而毒藥攻邪， 脾胃必弱， 使無健脾調胃之品主宰其間， 邪氣盡而元氣亦隨之盡， 故選棗之大肥者為君， 預培脾土之虛， 且制水勢之橫， 又和諸藥之毒， 既不使邪氣之盛而不制， 又不使元氣之虛而不支， 此仲景立法之盡善也。 用者拘于甘能緩中之說， 豈知五行承制之理乎?