中醫認為虛、火、痰、風、氣、血是中風發病的六大因素， 而瘀血阻滯腦絡是病理關鍵環節。 或因血少而行遲為瘀， 或因血行無力為瘀， 或因痰瘀交夾， 或因痰熱互結為瘀， 或因肝腎陰虛、肝陽上亢、生風生火而致瘀， 可概括為以下六證。
1、肝熱血瘀證
多見於中風先兆期或早期;證見頭痛、眩暈、目漲面赤， 心煩躁急， 肢體麻木;治宜清肝化瘀通絡， 可用自擬清腦通絡湯。
2、氣虛血瘀證
可見於中風急性發作期、恢復期和後遺症期;證見半身不遂， 肢體麻木， 神疲乏力， 語言不利;治宜益氣活血， 可用補陽還五東加減。
3、痰瘀阻竅證
多見於中風急性期的閉證;證見突然昏僕， 神志不清， 失語， 肢體偏癱， 喉中痰鳴， 舌有瘀點或瘀絲;治宜滌痰開竅， 活血化瘀， 可用蒲金丹、滌痰湯和通竅活血東加減。
4、瘀熱腑實證
多見於中風急性期;證見神志不清， 半身不遂， 言澀語謇， 口眼歪斜， 痰多嘔惡;治宜通腑化痰， 活血化瘀， 可用三化東加減。
5、顱腦水瘀證
可見於中風各期;證見神志不清， 精神抑鬱， 哭笑無常， 肢體活動不靈， 頭暈乏力， 反應遲鈍， 口舌歪斜， 流涎流淚， 食物不清等;治宜醒腦通竅， 活血利水， 可用腦竅通湯。
6、血虛血瘀證
多見於中風後期;證見音喑失語， 心悸口幹， 腰膝酸軟， 半身不遂;治宜補腎益精， 活血化瘀， 可用地黃飲子加減。
