繼發性腎盂腎炎的常見診斷

繼發性腎盂腎炎的常見診斷是讓大家比較重視的問題， 因為腎盂腎炎嚴重威脅大家的身體和精神， 想要徹底避免疾病導致的麻煩和危害發生， 大家需要積極諮詢相關專家的建議， 以幫助大家找到適合的腎盂腎炎診斷方法， 並且儘早開展治療。

腎盂腎炎診斷方法：

1、急性腎盂腎炎的診斷

根據全身表現、尿路系統症， 尿白細胞數增多， 尿細胞檢查陽性， 診斷不難確定。 但需與急性下尿路感染特別是膀胱炎相鑒別， 因二者治療原則不同， 預後也不同， 下述可資鑒別：

尿中抗體包裹細菌檢查陽性者，

多為腎盂腎炎。 陰性者多為膀胱炎;

膀胱滅菌後的尿標本細菌培養陽性者為腎盂腎炎， 陰性者多為膀胱炎;

參考臨床症狀， 有發熱或腰痛， 腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者， 多為腎盂腎炎;

經治療症狀消失後， 六周內復發者多為腎盂腎炎， 或經單劑量抗菌藥治療無效或復發者多為腎盂腎炎。

2、慢性腎盂腎炎的診斷可依據

尿路感染病史在1年以上， 而且持續有細菌尿或頻繁復發者;

經治療症狀消失後， 仍有腎小管功能減退者;

X線造影證實有腎盂腎盞變形， 腎影不規則甚至縮小。 若缺乏這些明顯的證據， 要確診則比較困難。

腎盂腎炎鑒別診斷：

腎、泌尿道結核是結核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。 症狀、體征、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似，

其區別點是腎、泌尿道結核時尿路刺激症狀明顯， 尿沉渣塗片可找到抗酸桿菌， 尿普通細菌培養陰性而結核桿菌培養陽性， 尿亞硝酸還原試驗陰性。 X線檢查有時可見腎區有結核病灶鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區。 部分腎結核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔結核病灶。

尿道綜合征， 是女性常見的下尿路疾病， 有明顯的尿頻、尿急、排尿困難等尿路刺激症狀， 但多無全身表現， 無腰痛、無上輸尿管點、肋腰點壓痛， 無腎區叩痛， 中段尿檢查白細胞數不增多或稍增多慢性腎小球腎炎慢性。 腎小球腎炎無明顯尿路刺激症狀， 尿沉渣中白細胞數增多不明顯， 無白細胞管型， 尿細菌檢查陰性，

而尿蛋白含量較多， 易引起低蛋白血症， 腎小球功能損害較明顯。 腎盂腎炎的尿蛋白量較小， 一般在1-2g/24小時以下， 而腎小管功能損害較明顯。 根據這些特點， 兩者鑒別不難。 但晚期病例兩者皆可以尿毒癥為主要表現， 鑒別有時困難， 特別當慢性腎小球腎炎合併尿路感染時， 更是如此。 這時需詳詢病史和過去表現。 結合兩病各自的臨床特點， 加以分析、才能判定。 若是慢性腎小球腎炎合併感染， 經過治療將感染控制後， 腎小球腎炎的特點可明顯地表現出來。