雖然水肺結核是一種常見疾病， 但是真正瞭解此病症狀的人卻不多， 最開始出現發熱、咳嗽、胸痛等症狀還以為是感冒了， 症狀越來越嚴重才知道是患上了肺結核。
一、全身症狀
肺結核患者常有一些結核中毒症狀， 其中發熱最常見， 一般為午後37.4℃~38℃的低熱， 可持續數周， 熱型不規則， 部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。 夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒症狀， 表現為熟睡時出汗， 幾乎濕透衣服， 覺醒後汗止， 常發生于體虛病人。 其他全身症狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。
二、呼吸道症狀
咳嗽：常是肺結核患者的首診主訴， 咳嗽三周或以上， 伴痰血， 要高
度懷疑肺結核可能。 肺結核患者以乾咳為主， 如伴有支氣管結核， 常有較劇烈的刺激性乾咳;如伴縱隔、肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管， 可出現痙攣性咳嗽。
咳痰：肺結核病人咳痰較少， 一般多為白色黏痰， 合併感染、支氣管擴張常咳黃膿痰;乾酪樣液化壞死時也有黃色膿痰， 甚至可見壞死物排出。
咯血：當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時， 可出現痰中帶血;如累及大血管， 可出現量不等的咯血。 若空洞內形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時， 可出現致死性的大咯血。 肺組織癒合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張， 可在肺結核痊癒後反復、慢性地咯血或痰血。
胸痛：胸痛並不是肺結核的特異性表現， 靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛， 與呼吸關係不明顯。 肺結核併發結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛， 與呼吸相關。 胸痛不一定就是結核活動或進展的標誌。
呼吸困難：一般初發肺結核病人很少出現呼吸困難， 只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。 支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。 晚期肺結核， 兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時， 常出現較嚴重的呼吸困難。
