為什麼會導致心原性肝硬化

導致心原性肝硬化的原因是什麼？任何導致下腔靜脈血回心受阻的疾病都可導致肝臟淤血， 如風濕性心臟瓣膜病、慢性縮窄性心包炎、高血壓性心臟病、缺血性心臟病、肺心病、先天性心臟病等。

風濕性心臟瓣膜病居心原性肝硬化的首位， 風濕性心臟瓣膜病約4%～12%併發心原性肝硬化， 心原性肝硬化53.2%由風濕性心臟瓣膜病引起， 風濕性心臟瓣膜病引起充血性心力衰竭時， 右心房及右心室壓力增高， 影響肝靜脈血液回流而引起肝淤血、肝硬化。

慢性縮窄性心包炎時， 肥厚的心包壓迫心臟， 極大地限制了心臟舒張期充盈，

致使右心室舒張末期壓力及右心房壓力均增高， 產生肝靜脈血流受阻， 肝靜脈壓力持續增高， 肝臟中央肝竇擴張、淤血、出血， 以致肝細胞缺氧及壞死， 中央區網狀纖維組織增生， 導致心原性肝硬化。

高血壓性、冠狀動脈粥樣硬化性、肺原性、先天性心臟病等合併有右心衰竭者， 也可致肝靜脈血流受阻， 肝淤血而變成肝硬化的原因。

肉眼可見肝臟腫大， 呈紫色， 邊緣鈍。 患者死後或屍檢時肝臟往往變小， 切面可呈“肉豆蔻”狀， 呈紅白相間， 紅色區域是出血區， 位於門脈周圍。 臨床上充血性心力衰竭嚴重程度與肝小葉壞死程度無絕對相關性。

淤血性肝損傷最初累及小葉中央區。 小葉中央靜脈淤血、擴張， 肝竇擴張程度與肝竇距小葉中央靜脈的遠近而有所不同。

小葉中央肝細胞受壓、變形和萎縮。 細胞漿內呈顆粒樣變， 有核固縮、核分裂、細胞壞死， 伴有棕色色素沉著。 棕色色素位於小葉中央， 可能因淤膽所致。 鄰近中央靜脈的肝實質變性壞死最嚴重， 隨淤血的加重， 壞死組織向門區延伸， 嚴重淤血患者僅在門區有較正常的肝組織。 隨時間延長， 中央靜脈周圍的網狀纖維可塌陷， 可見網狀纖維組織和細纖維束自中央靜脈延伸到另一中央靜脈， 這種相鄰小葉中央靜脈間的纖維橋樣聯接是心原性肝硬化的特點。 由於患者多死于心血管疾病， 所以肝臟本身發展為大面積廣泛再生結節者少見。