過敏性紫癜醫學分型及表現

多數過敏性紫癜患者發病前1-2周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅症狀， 隨之出現典型臨床表現。 依其症狀、體征不同， 可分為如下幾種類型：

①單純型：是最常見類型。 主要表現為皮膚紫癜。 紫癜大小不一， 可融合成片， 形成瘀斑。 紫癜主要局限於四肢， 尤其是下肢及臀部， 軀幹極少發生， 可同時伴有皮膚水腫、蕁麻疹， 經7-14日逐漸消退。

②腹型：除皮膚紫癜外， 因消化道粘膜及腹膜髒層毛細血管受累， 而產生一系列消化道症狀及體征（約2/3患者發生）， 如：噁心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。 其中腹痛最為常見，

常為陣發性絞痛， 多位於臍周、下腹或全腹， 發作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹症。 在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。

腹部症狀、體征多與皮膚紫癜同時出現， 偶可發生於紫癜之前。

③關節型：除皮膚紫癜外， 因關節部位血管受累出現關節腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現（約1/2患者有關節症狀）， 多發生於膝、踝、腕、肘等大關節， 關節腫脹一般較輕， 呈遊走性， 反復發作， 經數日而愈， 不遺留關節畸形。

④腎型：病情最為嚴重， 發生率高達患者12%-40%。 除皮膚紫癜外， 因腎小球毛細血管炎性反應而出現血尿、蛋白尿及管型尿。 腎臟症狀可出現於疾病的任何時期， 但以紫癜發生後一周多見。 一般認為尿變化出現愈早，

腎炎的經過愈重， 少數病例因反復發作而演變為慢性腎炎（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）、腎病綜合征（尿蛋白>3.5g/d、低血漿白蛋白血症過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。

⑤混合型：除皮膚紫癜外， 其他三型中有兩型或兩型以上合併存在。

⑥其它：除以上常見類型外， 少數本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管， 而出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫、中樞神經系統相關症狀、體征。