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繼發性三叉神經痛手術治療

目前, 治療繼發性三叉神經痛還沒有有效的治療方法。 繼發性三叉神經痛手術治療仍為首選的治療方法, 對於繼發性三叉神經痛手術治療很多人可能不瞭解, 下面飛華健康小編將為大家介紹繼發性三叉神經痛手術治療。

繼發性三叉神經痛手術治療有:

1、眶下神經撕脫術

適應證:三叉神經第二支的眶下神經痛。

操作步驟:有兩種方法:

口外法:①患者可在門診手術椅半仰臥位或手術室的手術臺上仰臥位元, 局部皮膚用碘附或2.5%嚦碘酊消毒, 常規鋪巾;②局部浸潤麻醉後, 約在眶下緣0.5cm 外平行於下瞼長3-4cm的弧形皮膚切開,

逐層分離直達骨膜, 骨膜剝離器向下將眶下孔周圍組織及骨膜剝離, 顯露眶下孔, 找出眶下神經, 用神經鉤提起眶下神經;③用血管鉗夾住神經於之近心端及遠心端, 在兩鉗之間剪斷, 並用近心端之血管鉗扭轉夾住神經儘量向外牽拉, 撕脫的神經越長越好, 然後同樣用遠心端之神經扭轉撕脫神經;④沖洗創口, 吸幹後用骨蠟填塞眶下孔, 分層縫合, 加壓包紮, 抗生素2 -3 天預防感染。

口內法:①患者與口外法相同位置和消毒鋪巾;②作眶下孔阻滯麻醉及口內上頜尖牙區作浸潤麻醉;③在口內上頜尖牙至第二雙尖牙的唇頰溝作4 - 5cm 之切口, 直抵骨膜下, 再向上分開至眶下孔部, 顯露眶下孔和眶下神經, 用神經鉤拉起眶下神經,

再用兩把血管鉗夾住神經束, 輕輕拉動並扭轉血管鉗, 拉出神經拉起眶下神經, 再用兩把血管鉗夾住神經束, 輕輕拉動並扭轉血管鉗, 拉出神經愈長愈好, 拉出撕脫, 然後在遠心端將砍組織中的神經剪斷;④尚可在眶下孔中注入0.5ml左右的無水乙醇, 再用骨蠟填塞孔內。 縫合切口, 面部加壓包紮, 抗生素2 -3 天預防感染, 5 -7 天拆線。

2、眶上神經撕脫術

適應證:三叉神經第一支痛。

操作步驟:①患者可在門診手術椅半仰臥位或手術室的手術臺上仰臥位元, 局部皮膚用碘附或2.5%碘酊消毒, 常規鋪巾;②局部作眶上神經浸潤麻醉後, 在眉毛上緣皮膚作平行切開2cm, 逐層分離, 將肌肉、皮下筋膜及骨膜切開, 同時徹底止血, 於骨膜外向上、下分離後,

用小拉鉤將切口拉開, 顯露眶上神經及其內側的滑車上神經;③用兩把血管鉗分別將顯露之神經夾起剪斷, 然後分別向近心端及遠心端旋轉血管鉗卷起一圈神經, 將近心端撕脫幾釐米, 遠心端儘量從皮下撕脫, 近心端撕脫越長越好, 這樣可使疼痛消失的時間更長;④手術切口徹底止血, 沖洗創口, 吸幹, 再將孔口用骨蠟填塞封住, 分層縫合, 加壓包紮。 抗生素2 -3 天預防感染。 5 -7 天拆線。

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