在我們現實生活中， 往往會有許多人因為一些原因而患上高鉀血症。 那患上高鉀血症的時候， 應該怎麼治療呢?高鉀血症又有哪些症狀呢?今天就來為大家一一解答一下。 想知道的朋友不妨就來看一下吧。
高鉀血症的治療
1.禁鉀 停止使用一切含鉀藥物， 如：青黴素鉀鹽。 禁食水果、牛奶等含鉀較多的食物。
2.抗鉀、保護心臟 嚴重者， 可用10%葡萄糖酸鈣20～30ml加等量5%葡萄糖溶液緩慢滴入， 以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。
3.轉鉀、鹼化細胞外液 以乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液緩慢滴注;醫學教|育網搜集整理使鉀轉入細胞內，
4.排鉀 ①應用降鉀樹脂磺苯乙烯口服或灌腸， 可以從消化道排出大量鉀離子。 ②透析療法：是最有效的方法。
高鉀血症的ECG表現
ECG是診斷高鉀血症程度的重要參考指標(快速而準確的方法)。
1.血清鉀﹥6mmol/L時出現基底窄而高尖的T波。
2.血清鉀7-10mmol/L時P-R間期延長， P波漸消失， QRS漸變寬;R波漸低， S波漸深， ST段與T波融合， Q-T間期縮短。
3.血清鉀﹥7-10mmol/L時， 以上改變綜合後可使ECG呈正弦波形。
4.進而心室顫動。
5.由於許多高鉀血症常用時合併代酸， 低鈣及低鈉等， 也對ECG改變有影響， 因此有時必須仔細加以分析， 始能確診。
緊急處理
⑴、首先用10%藥葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20--40ml緩慢○v。 10分鐘見效果， 作用可持續1小時。
⑵、繼之用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴。 (注意先補鈣， 後糾酸， NaHCO3與Ca2+不見面)。 5分鐘見效，
⑶、然後50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS給予1uRI靜滴)。 半小時見效， 持續4小時。
⑷、排鉀措施：
A、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g， 沖服;20%甘露醇100ml， 口服;或大黃粉3.0g,沖服。 也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g+20%甘露醇150ml， 保留灌腸。
B、速尿60mg, 緩慢○v， 用於每日尿量﹥700ml者， 對尿毒癥少尿患者無效。
⑸、立即作血透。
一、對抗鉀對心臟的抑制。
(一)鈣劑：可對抗鉀對心肌的毒性， 可直接對抗高K對細胞膜複極的影響， 而使閾電位複常。 常用10%葡萄酸鈣20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢靜推。 起作用甚快， 1-3分鐘見效。 但持續時間較短， 僅30-60min.注射後可用ECG監護， 如10-20min未見效果， 可再重複注射。 (有HF時不宜同時使用洋地黃)
(二)碳酸氫鈉
1.作用機制：
(1)造成藥物性堿血症， 促使K+進入細胞內;
(2)Na+對抗K+對心臟的的抑制作用;
(3)可提高遠端腎小管中鈉含量，
(4)Na+升高血漿滲透壓、擴容， 起到稀釋性降低血鉀作用;
(5)Na+有抗迷走神經作用， 有利於提高HR。
2.方法：用5%NaHCO3 20ml○v繼以100-200ml快靜滴。 用後一般5-10分鐘起作用並持續到滴注完後2h。 滴注中應注意防止肺水腫(急性左心衰)， 合併HF者慎用。 小部分病例由於注射後導致的堿血症快速產生， 可誘發抽搐或手足搐搦症， 此時可同時注射葡萄酸鈣， 或氯化鈣對抗之， 但NaHCO3不得與鈣劑混合。
(三)GS+RI
使血清K+轉移至細胞內
一般用25-50%GS， 按每4-5gGS給予IuRI(普通胰島素)持續靜滴(50%GS 50-100ml+RI 16-12u或10%GS 500ml+RI 10u靜脈快滴1h.注射開始後30min起作用， 持續時間為4-6h。 通常應用上述劑量後血K+可下降0.5-1.2mmol/L。 必要時4-6h再重複一次)
(四)選擇性β受體激動劑
可促進K+通入細胞內， 如沙丁胺醇等。
二、促進排鉀：
1.高鈉飲食
2.靜滴高鈉溶液(高滲鹽水)：作用機制和5%NaHCO3作用相似。
3.排K利尿藥：速尿(40-80)mg、雙克， 等排K利尿藥， 但RF時效果不佳。
(二)經腸道排K：可用陽離子交樹換脂在腸道與鉀交換， 清除體內鉀。 常用降鉀樹脂(聚磺苯乙烯、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂)10-20g 2-3/日， 口服或40g加入25%山梨醇溶液100-200ml， 口服， 一次20ml， 2-3/日， (降K樹脂25g 2-3/日)。
(三)透析療法：適用于急重症高K血症伴RF時， 以血透為最佳， 也可腹透， 血透為最快和最有效的方法， 應用低K或無K透析液。 可使K+幾乎在血透後即刻開始降低， 1-2h後幾乎均可使高K血症恢復到正常。
三、減少K的來源：
1.停(減)經口、靜脈的含K飲食和藥物。
2.避免應用庫血。
3.清除體內積血， 或壞死組織。
4.停服保K利尿劑和ACEI(ARB)
5.控制感染， 減少細胞分解。
6.供高糖高脂飲食， 或採用靜脈營養， 以確保足夠熱量， 減少體內分解代謝釋放的鉀。
後附
高鉀血症的診斷
1.血清鉀﹥5.5mmol/L。
2.有導致血鉀升高和(或)腎排K減少的基礎疾病。
3.臨床表現無特異性， 可有心率減慢、四肢無力、感覺異常、麻木等表現。
4.ECG可作為診斷、判定， 高鉀血症程度和觀察療效的重要指標(快速而準確的方法)。
5.必須注意：(1)血鉀水準和體內總鉀含量不一定是呈平形關係， K過多時， 可因細胞外液過多或堿中毒而使血K不高;反之， K缺乏時， 也可因血液濃縮和酸中毒而使血K升高。
(2)采血時止血帶過緊過久， 反復握拳或局部拍打， 抽血或向試管放血不當， 均可使RBC內的K釋出， 或血標本溶血均可致“假性高K血症”
(3)確定高K血症診斷後，還要尋找和確定導致高鉀血症的原發疾病。
高鉀血症的ECG表現
ECG是診斷高鉀血症程度的重要參考指標(快速而準確的方法)。
1.血清鉀﹥6mmol/L時出現基底窄而高尖的T波。
2.血清鉀7-10mmol/L時P-R間期延長，P波漸消失，QRS漸變寬;R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合，Q-T間期縮短。
3.血清鉀﹥7-10mmol/L時，以上改變綜合後可使ECG呈正弦波形。
4.進而心室顫動。
5.由於許多高鉀血症常用時合併代酸，低鈣及低鈉等，也對ECG改變有影響，因此有時必須仔細加以分析，始能確診。
高鉀血症常見病因
1.少尿型急性RF，為臨床上高K血症最常見原因。
2.CRF伴血容量不足和腎前性少尿，高K型腎小管性酸中毒。
3.長期使用保K利尿劑，ACEI(ARB)
4.攝K過多，在少尿基礎上PO或靜脈攝入K過多或輸大量庫存血。
5.代酸，組織破壞(大手術、大面積燒傷等)K由細胞內轉移至細胞外。
6.濃縮性高K血症。
7.I型DM時血糖突然升高，可出現“反常性”高K血症。
附：高血鉀型RTA，多見於老人，多具有RD(以糖腎及慢性間質性腎炎最常見)並已發生輕中度RF(GFR﹥20ml/min).臨床上以高u代酸(AG正常)及高K為主要特徵。其酸中毒及高K嚴重，與RF程度不成比例。
結語：相信大家看完以上內容之後也是知道了高鉀血症如何治療了，也知道了高鉀血症的症狀有哪些了，更知道了如何預防高鉀血症了。因此，如果不想自己患上高鉀血症的話，則在生活中一定要多加預防才能降低患病的幾率哦。
(3)確定高K血症診斷後，還要尋找和確定導致高鉀血症的原發疾病。
高鉀血症的ECG表現
ECG是診斷高鉀血症程度的重要參考指標(快速而準確的方法)。
1.血清鉀﹥6mmol/L時出現基底窄而高尖的T波。
2.血清鉀7-10mmol/L時P-R間期延長，P波漸消失，QRS漸變寬;R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合，Q-T間期縮短。
3.血清鉀﹥7-10mmol/L時，以上改變綜合後可使ECG呈正弦波形。
4.進而心室顫動。
5.由於許多高鉀血症常用時合併代酸，低鈣及低鈉等，也對ECG改變有影響，因此有時必須仔細加以分析，始能確診。
高鉀血症常見病因
1.少尿型急性RF，為臨床上高K血症最常見原因。
2.CRF伴血容量不足和腎前性少尿，高K型腎小管性酸中毒。
3.長期使用保K利尿劑，ACEI(ARB)
4.攝K過多，在少尿基礎上PO或靜脈攝入K過多或輸大量庫存血。
5.代酸，組織破壞(大手術、大面積燒傷等)K由細胞內轉移至細胞外。
6.濃縮性高K血症。
7.I型DM時血糖突然升高，可出現“反常性”高K血症。
附：高血鉀型RTA，多見於老人，多具有RD(以糖腎及慢性間質性腎炎最常見)並已發生輕中度RF(GFR﹥20ml/min).臨床上以高u代酸(AG正常)及高K為主要特徵。其酸中毒及高K嚴重，與RF程度不成比例。
結語：相信大家看完以上內容之後也是知道了高鉀血症如何治療了，也知道了高鉀血症的症狀有哪些了，更知道了如何預防高鉀血症了。因此，如果不想自己患上高鉀血症的話，則在生活中一定要多加預防才能降低患病的幾率哦。
