妊娠性癲癇護理方法有哪些

擁有健康可愛的寶寶是每一個孕媽媽的願望， 尤其是對於癲癇病孕婦患者來說， 這個願望更加強烈， 很多患者都擔心自己孕期會有癲癇發作， 因為癲癇發作可能會導致流產， 那麼， 妊娠性癲癇的護理方法有哪些呢？

1、孕前諮詢：孕前諮詢對於癲癇患者是必要的， 範圍包括遺傳問題、AEDs致畸性、補充葉酸和維生素K1、分娩、母乳餵養、新生兒護理等。 適當的孕前諮詢可降低癲癇本身危險和AEDs治療的風險。 孕前建議屏障避孕半年， 調控AEDs使用， 在有效地控制癲癇發作的前提下計畫妊娠， 孕期應當避免使用誘發癲癇的藥物，

如青黴素類和喹諾酮類抗生素。 糾正不良習慣， 避免吸煙和飲酒， 保證充足的營養和睡眠。

2、產前檢查：妊娠癲癇患者都應該接受嚴格的產前檢查， 以發現嚴重的胎兒畸形。 在妊娠14～19周行血清學篩查， 妊娠18～24周行系統超聲檢查除外神經管發育缺陷， 唇顎裂、脊柱裂或肢體殘缺等結構異常。 超聲心動圖檢查除外胎兒心臟的異常。 必要時行羊水穿刺檢測甲胎蛋白、乙醯膽鹼酯酶和染色體。 若妊娠期頻繁發作甚至出現反復大發作或處於癲癇持續狀態， 建議終止妊娠。

3、終止妊娠方式：多數癲癇女性都可經產道正常分娩， 但妊娠後期若有癲癇反復發作或癲癇持續狀態者， 應選擇剖宮產。 但考慮醫生及患者對分娩的謹慎態度，

可適當放寬剖宮產指征。 手術麻醉方式無限制， 但需注意某些鎮靜劑可以誘發癲癇。

4、預防新生兒出血：一些AEDs與新生兒出血風險增高相關， 這與藥物導致維生素K缺乏進而致使維生素K依賴的凝血因數減少有關， 如卡馬西平、苯巴比妥等。 因此， 美國神經學會建議：有早產病史、聯合應用抗癲癇藥物、服用肝酶誘導作用抗癲癇藥物、酗酒等應在自妊娠36周開始口服維生素K10-20mg/d直至分娩。 新生兒出生時常規接受維生素K1治療， 有出血傾向時給予新鮮冷凍血漿。

5、母乳餵養：AEDs一般以簡單擴散的方式進入乳汁， 嬰兒血藥濃度與母乳中藥物的量和新生兒體內該藥的半衰期有關。 由於母乳中AEDs濃度較血清中低， 嬰兒經母乳獲得的藥物總量較妊娠時胎兒經胎盤獲得的低得多，

同時苯巴比妥、卡馬西平及丙戊酸鈉等的蛋白結合率很高， 因而乳汁中的濃度一般可以忽略， 故癲癇患者在服用AEDs期間鼓勵母乳餵養。 然而嬰兒早期由於缺乏糖脂化作用， 藥物清除機制不成熟， 如拉莫三嗪經乳汁吸收後有一定的蓄積作用。 此外產婦不宜單獨照料嬰兒， 產後宜使用工具或宮內節育器避孕。

6、補充葉酸：葉酸是造血細胞發育和維持中樞神經系統功能所必需的輔酶。 一部分AEDs如卡馬西平等能干擾葉酸的吸收， 而丙戊酸鈉可以抑制甲硫氨酸合成酶， 該酶促進同型半胱氨酸轉化為甲硫氨酸， 而該轉化過程需要葉酸作為輔助因數， 因此， 補充葉酸可顯著降低該類人群神經管發育缺陷的風險。

由於神經管發育缺陷在妊娠極早期即發生， 因而包括美國神經學會在內的很多組織建議所有服用肝酶誘導劑AEDS的女性在妊娠前1-3月應每天補充葉酸4-5mg， 服用其它抗癲癇藥物女性在妊娠前1-3月應每天補充葉酸0.4-0.8mg。

對於妊娠性癲癇患者， 需要產科醫生和神經科醫生密切合作， 對癲癇患者孕前、妊娠期、分娩期及產後均加強監護管理。 最後， 祝願孕媽媽都能有個健康的寶寶!