全面性發作 最初臨床表現提示雙側半球受累, 形式多樣, 可為抽搐性或非抽搐性多伴意識障礙;肌陣攣性發作持續時間較短, 可無意識障礙;運動症狀常為雙側, 但不一定是全身性也可無運動症狀。 發作開始腦電圖可見神經元放電在雙側半球內廣泛擴散各類全面性發作臨床表現頗具特徵性, 腦電圖特異性強, 差異較大, 例如, 失神發作不論臨床表現有何差異, 發作基本腦電圖改變均為陣發棘-慢波放電;失張力性發作儘管發作期腦電圖可有多種表現但都有一定的特異性。
癲癇病因極其複雜,
1.特發性癲癇及癲癇綜合征 可疑遺傳傾向, 無其他明顯病因, 常在某特殊年齡段起病, 有特徵性臨床及腦電圖表現, 診斷標準較明確。 並非臨床上查不到病因就是特發性癲癇。
2.症狀性癲癇及癲癇綜合征 是各種明確的或可能的中樞神經系統病變影響結構或功能等如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病, 以及某些系統性疾病所致。 近年來神經影像學技術的進步和廣泛應用, 特別是癲癇功能神經外科手術的開展, 已可查出症狀性癲癇及癲癇綜合征病人的神經生化改變。
局限性或彌漫性腦部疾病:如產傷導致新生兒癲癇發生率約為1%, 分娩時合併產傷多伴腦出血或腦缺氧損害, 新生兒合併腦先天發育畸形或產傷,
系統性疾病:如心搏驟停、CO中毒窒息、N2O麻醉麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性腦病, 導致肌陣攣性發作或全身性大發作;代謝性腦病如低糖血症最常導致癲癇, 其他代謝及內分泌障礙如高糖血症、低鈣血症、低鈉血症, 以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血症等均可導致癲癇發作。
3.隱源性癲癇 較多見臨床表現提示症狀性癲癇, 但未找到明確病因, 可在特殊年齡段起病, 無特定臨床和腦電圖表現。
4.狀態關聯性癲癇發作 發作與特殊狀態有關, 如高熱、缺氧、內分泌改變、電解質失調藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠剝奪和過度飲水等, 正常人也可出現。 發作性質雖為癇性發作但去除有關狀態即不再發生,