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帕金森患者的用藥指導

帕金森是常見的老年病, 最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡, 由此引起紋狀體多巴胺含量顯著性減少而致病。 藥物治療是帕金森病的主要治療方法, 在治療過程中需遵循用藥原則。

非多巴胺能藥物

1.金剛烷胺:該藥對多數帕金森患者的主要症狀有較好改善作用, 但對震顫的作用稍差。 療效維持時間較短, 約數月到1年以上。 該藥適合輕型早期患者的單一藥物治療。

2.抗膽鹼製劑:此類藥物以安坦較為常用, 對震顫的治療效果較好, 因而適合以震顫為主的早期帕金森病患者。

應用該藥要注意患者的年齡和認知功能, 通常對60歲以上或有認知功能損害的患者應避免使用。 但有時儘管患者年齡在60歲以上, 若震顫症狀明顯, 且對其它藥物反應不佳時, 也可考慮適當應用。

如果以上藥物仍無法達到預期治療效果, 或患者的病情進展明顯影響功能, 應考慮應用下列兩類藥物:?

1.多巴胺受體激動劑:這類藥物能夠推遲左旋多巴的應用和可能存在的神經保護作用, 現多傾向用於早期帕金森的治療, 尤其是對40歲以前發病的年輕患者。 國內現有的多巴胺受體激動劑有協良行、吡貝地爾和溴隱停。

2.左旋多巴製劑:是療效最優且耐受良好的PD治療藥物, 但由於左旋多巴會引起症狀波動和運動障礙,

但如果患者症狀已影響到日常生活和工作, 應考慮給予左旋多巴, 應用時從小劑量開始。

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