癲癇病診斷指南

癲癇病是一種神智異常病症， 患者以突然發作、自行緩解、多次反復為主要特點， 輕者或短時失神， 或局限顫抖， 或無意識運動， 或答非所問， 重者突然倒地、四肢抽搐、角弓反張、不省人事， 甚至窒息死亡。 這一頑症給患者帶來痛苦， 給家庭和社會帶來沉重負擔。 哪些是癲癇病診斷方法?只有明確診斷方法才能的到有效的治療。 下面飛華健康小編就該問題給大家介紹一下。

癔症：癔症有時表現為全身肌肉的不規則收縮， 而且反復發生， 須與強直-陣攣發作鑒別。 詢問病史可以發現癔症發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現。

發作過程一般較長， 持續數十分鐘或數小時， 甚至整日整夜的發作。 常伴有哭泣和叫喊。 並無意識喪失和大小便失禁， 也無撞傷。 若在發作中檢查， 則可見到肌肉收縮並不符合強直-陣攣的規律， 瞳孔、角膜反射和蹠反射並無改變。

值得注意的是， 有的精神運動性發作的癲癇患者， 尤其是慢性患者， 不少具有不同程度的精神異常， 包括情感反應。 因此發現癔症色彩並不能排除癲癇。 如果提示有精神運動性發作的依據， 仍須做進一步檢查。

暈厥：暈厥也是短暫的意識障礙， 有時伴有短暫的上肢陣攣， 需要和各種失神發作鑒別。 血管抑制性暈厥前， 大多有情感刺激或疼痛刺激史;由於靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現;直立性低血壓暈厥多在突然起立時發生;心源性暈厥多在用力或奔跑時出現。

多數的暈厥在發病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等症狀， 不似失神發作的突然發生， 意識和體力的恢復也遠較緩慢。

過度換氣綜合征：焦慮狀態和其他神經官能症患者， 可因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常， 可伴有頭昏和手足抽搐。 診斷時可囑患者過度換氣試驗， 以觀察是否能重複產生同樣的症狀。

偏頭痛：頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。 前者的頭痛發作是突然的， 持續時間不長， 多持續幾分鐘， 很少伴有噁心、嘔吐等胃腸道症狀， EEG可記錄到癇性放電， 開始和終止均有明顯界限，

需要抗癲癇連續治療方可奏效。 而偏頭痛發作是漸進性的， 常為單側， 多為波動性頭痛， 多持續時間較長， 一般為數小時或1～2天， 常伴有噁心、嘔吐等胃腸道症狀， EEG不能記錄到癇性放電， 多為非特異性慢波。 偏頭痛初始時用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發作。

短暫性腦缺血發作：TIA是指頸動脈或椎-基底動脈系統一過性供血不足， 導致供血區的局灶性神經功能障礙， 出現相應的症狀及體征。 一般症狀在5min內即達高峰， 一次發作常持續5～20min， 最長不超過24h， 但可反復發作。 本病應與局限性癲癇發作相鑒別。 TIA多見於老年人， 常有動脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等危險因素， 症狀持續時間數分鐘至數小時不等， 症狀多局限於一側肢體、面部等，

可反復發作， 體檢可見眼底呈腦動脈硬化徵象， EEG檢查多正常， 顱腦CT掃描正常， 少數可有腔隙性腦梗死。 而癲癇可見於各種年齡， 除老年人繼發於腦血管病的癲癇外， 前述的危險因素在癲癇患者中並不突出， 癲癇發作持續的時間多為數分鐘， 極少超過半小時。 局限性癲癇的症狀開始為一個上肢後而擴展到全身， 發作後體檢一般無異常， EEG可發現局限性異常腦波或癇樣波， CT可發現腦內病灶。

發作性睡病：發作性睡病為睡眠障礙的一個類型， 是一種原因不明的睡眠障礙， 表現為發作性不可抗拒的睡眠， 可伴有猝倒症、睡眠麻痹和入睡幻覺等， 表現為發作性睡病四聯症。 僅10%的患者具有上述四聯征的全部症狀。 本病多在兒童期和青年期起病，

以10～20歲最多。 每次發作持續數分鐘至數小時， 多為10～20min， 自動清醒並立即恢復工作。 每天發作數次。 神經系統檢查多正常， 少數患者有肥胖和低血壓。 睡眠監測可發現特異性異常， 白天的發作性入睡為快速眼動相睡眠;夜間睡眠與健康人不同， 其睡眠週期從REM開始， 而健康人則以非快速眼動相睡眠開始。 本病應與失神性癲癇鑒別。 失神性癲癇起病年齡較發作性睡病早， 兒童多見。 失神性癲癇是突然的意識喪失而非睡眠。 失神性癲癇有的伴有失張力， 但持續時間短暫， 一般僅數秒鐘， EEG可見3次/s的棘-慢波綜合， 是失神性癲癇的特徵性改變， 有重要的鑒別價值。

以上就是專家對該問題的解答， 相信您通過上述專家的解答後， 現在已經知道癲癇病診斷方法診斷方法有哪些了，希望以上的介紹對您有所幫助!患者在進行治療的時候一定要相信醫生，配合醫生進行治療。最後，祝您早日康復!

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