隨著甲狀腺功能篩查被越來越多的單位列入常規孕前和產前篩查專案， 甲狀腺功能被越來越多人所關注， 但在准媽媽群體中， 甲狀腺的重要性仍沒有得到足夠重視。
浙大附屬婦產科醫院婦女保健部主任醫師邱麗倩表示， 醫院正在全省開展一項甲狀腺篩查指導工作， 想提醒那些準備懷孕以及已經懷孕的女性， 為了寶寶的健康， 最好在懷孕前後做三次甲狀腺功能的篩查。
“甲低”會影響寶寶智力發育
“我省對新生兒代謝性疾病已經開展了為期10年的篩查， 其中甲低（甲狀腺功能低下）是主要的代謝性出生缺陷，
在不少人身邊， 可能會存在一兩個長久不孕或者容易流產的女性朋友， 去醫院檢查一直無法找到真正原因， 醫生嘗試對甲狀腺功能進行檢查後， 發現了甲狀腺功能存在異常， 接著進行針對性治療後， 這些狀況都得到了良好改善。
“甲狀腺功能異常和不孕、早期晚期流產、早產、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等都有關係， 而孕婦甲低有可能會對胎兒的智力發育造成影響。 ”邱主任說。
據國外研究表明， 孕婦在妊娠期間如果甲狀腺水準低於正常人的標準， 孩子的IQ值要比妊娠期甲狀腺功能在正常範圍的孕婦所生孩子低17至20分。
“甲狀腺功能異常有很多疾病， 我們關注的重點就是甲亢和甲低， 特別是甲低， 會對孩子的智力發育造成損害。 ”邱主任說， 如果能夠在妊娠早期發現甲低， 產下先天性甲低的寶寶的概率就會大大降低， 對於孩子和家庭來說， 都是一件非常有意義的篩查。
邱主任建議， 如果準備當媽媽， 最好先進行一次甲狀腺功能的篩查， 如果異常， 要先治病， 再考慮懷孕。 如果無甲狀腺異常， 在懷孕早期， 應再做第二次甲狀腺功能篩查， 到孕中期， 再做第三次甲狀腺功能篩查。
甲狀腺功能異常易和妊娠反應混淆
許多疾病都有高危群體， 甲狀腺疾病也不例外， 邱主任建議十類人最好在妊娠前後進行甲狀腺功能篩查。
這十類人分別是：在地方性甲狀腺病區有生活史的婦女；有甲狀腺疾病家族史或既往史的；有甲狀腺結節等甲狀腺疾病的；有可見或可及的甲狀腺腫大；服用過影響甲狀腺功能的藥物的；妊娠期服用過含碘的藥物孕婦；妊娠期嘔吐嚴重， 有妊娠期高血壓疾病， 有早產先兆等併發症；頸部有手術或者放射性照射史；懷有雙胞胎的孕婦；有多次流產或者長期不孕病史的婦女。
“這些高危群體， 是首選要進行甲狀腺功能篩查的物件， 其它如果沒有這些高危因素孕婦， 我也建議大家最好都做一個甲狀腺功能篩查， 因為妊娠期甲狀腺功能異常的表現和妊娠期的不適反應有許多相似之處， 很容易混淆。 ”邱主任說。
比如甲亢患者會出現怕熱、多汗、心急、性情急躁、食欲亢進、消瘦等症狀， 而甲低患者會出現怕冷、浮腫、體重增加、皮膚乾燥和食欲減退。 這些症狀， 許多懷孕的准媽媽也會出現。
為什麼甲狀腺功能異常和妊娠期的反應會如此相似？邱主任介紹， 這是因為女性在懷孕時候會產生一種名為“人絨毛膜促性腺激素”， 這種激素和甲狀腺素在化學結構上部分相似， 所以會產生類似症狀。
甲狀腺篩查重點關注五項指標
正是看到了許多孕婦可能是隱形患者， 所以去年5月， 中華醫學會內分泌分會推出了一份《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》， 分析妊娠期甲狀腺疾病是妊娠期婦女常見的一個代謝性疾病， 醫學會建議孕婦能夠做個普遍性的篩查。
從去年5月開始， 我省開始啟用新的孕產婦保健手冊， 浙醫婦院從8月份開始對全省各家婦女保健院及篩查醫療機構進行技術培訓， 幫助孕婦早日發現甲狀腺功能的異常。
“妊娠期作為婦女的特殊生理時期， 期間的甲狀腺素變化的規律還不是很清楚， 篩查項目的開展可以幫助醫生進一步瞭解妊娠期甲狀腺功能變化的規律， 及早發現患者和潛在患者， 使她們能得到及時診治， 減少患兒出生。 ”邱主任說。
目前， 全省一些建孕產婦保健冊的醫療機構在建卡時會讓孕婦填寫《妊娠期甲狀腺功能篩查情況資訊表》， 這個表中會建議大家篩查和甲狀腺功能有關的五個生化指標， 這些指標的名字很拗口， 不過大家不用擔心，每個建卡的孕婦都要抽血化驗，增加一個甲狀腺功能的篩查，對於孕婦來說變化不大，主要的變化是醫療機構會把孕婦留下的血樣，再增加一個甲狀腺功能的檢查。
“希望廣大孕婦都能做這個篩查，從經濟學的角度來說，是投入低產出高的一項檢查，如果妊娠早期發現甲低，可以大大降低甲低寶寶的出生概率。”邱主任說。
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不過大家不用擔心，每個建卡的孕婦都要抽血化驗，增加一個甲狀腺功能的篩查，對於孕婦來說變化不大，主要的變化是醫療機構會把孕婦留下的血樣，再增加一個甲狀腺功能的檢查。“希望廣大孕婦都能做這個篩查，從經濟學的角度來說，是投入低產出高的一項檢查，如果妊娠早期發現甲低，可以大大降低甲低寶寶的出生概率。”邱主任說。
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