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妊娠對子宮肌瘤的影響

子宮肌瘤和妊娠有可能會同時出現在女性的身體裡。 這種情況應該引起患者的足夠重視, 因為, 如果處理不好可能給患者帶來的影響是十分嚴重的。 那麼, 它們之間有什麼樣的關係呢?下面我們就帶大家瞭解妊娠和子宮肌瘤的相互影響可能會是怎麼樣的。

妊娠對子宮肌瘤的影響

(一)子宮肌瘤位置改變:隨著妊娠子宮的增大, 肌瘤位置亦發生相應的變化, 它可隨宮壁的伸展發生上下或左右移位。

(二)肌瘤體積增大:由於妊娠期高水準雌、孕激素的影響及子宮血液供應的增多, 子宮肌瘤細胞肥大、水腫,

使得子宮肌瘤變大變軟, 有時變得扁平。

(三)肌瘤退行性變、壞死: 由於激素水準增高、機械性壓迫及增大的肌瘤內血循環不良, 可引起肌瘤玻璃樣變、粘液變性、脂肪變性、退行性變甚至出血壞死, 但以表現為出血壞死的紅色變性較多見。

(四)蒂扭轉:漿膜下肌瘤蒂扭轉並不常見, 但妊娠期其發生率明顯高於其它時期。

子宮肌瘤對妊娠的影響

(一)不孕:肌瘤是否影響受孕與其生長部位有關, 如宮角部肌瘤可壓迫輸卵管間質部, 阻礙精子與卵子相遇, 導致不孕。

(二)流產、早產:子宮肌瘤合併妊娠的自然流產的發生率較無肌瘤者高2~3倍, 達20%~30%, 尤其是粘膜下子宮肌瘤, 它使宮腔變形, 子宮內膜感染, 不利於受精卵著床, 即使著床也因內膜血供不足而發生流產;較大的肌壁間肌瘤,

由於機械性壓迫及宮腔變形, 也易引起流產或早產。

(三)胎位異常、胎兒變形及FGR: 由於肌瘤機械性阻礙, 胎兒活動受限可引起胎位異常。 此外, 偶可因肌瘤的壓迫而導致胎兒變形和FGR。

(四)胎盤異常: 肌瘤可使相鄰部位蛻膜發育不良, 影響孕卵著床而出現前置胎盤或胎盤早期剝離, 分娩時胎盤粘連, 以致不能自行排出。

(五)對分娩的影響 如果肌瘤發生在子宮體部, 隨著子宮增大, 肌瘤可被擠出盆腔, 不會影響分娩; 子宮下段或宮頸部肌瘤則停留在盆腔中, 影響先露銜接和入盆, 導致先露高浮及胎位異常, 阻礙正常分娩。 分娩過程中, 肌瘤使子宮收縮功能失常, 引起原發或繼發性子宮收縮乏力,

以致產程延長。

(六)產後出血: 由於肌瘤的存在, 妨礙子宮收縮, 特別是存在著粘膜下子宮肌瘤時, 或當胎盤附著在子宮肌瘤表面時, 容易發生胎盤粘連甚至植入, 產後出血量明顯增多。

(七)子宮扭轉: 子宮體部一側如有肌瘤時, 隨妊娠宮頸軟化有可能發生子宮扭轉, 產婦突發劇烈腹痛, 嚴重者可能發生休克。

(八)產褥感染: 子宮復舊不良、惡露排出不暢或粘膜下肌瘤脫出等均易誘發產褥感染。

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