如何判斷尿毒癥患者體內的鐵狀態

人體內的鐵代謝十分活躍， 每天約有1%的紅細胞需更新， 這需要大量的鐵， 但衰老紅細胞中的血紅蛋白鐵90%可被重新利用， 所以每天只要吸收1mg即能維持數千倍於它的需要量。

但是， 尿毒癥患者由於存在納差、噁心、嘔吐等消化道症狀造成鐵的吸收減少， 而失血和頻繁的抽血檢查會造成鐵的丟失增加， 以及應用促紅細胞生成素治療後鐵的需求增加， 往往會出現缺鐵， 因此需要監測鐵儲備的情況。 臨床上常用血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白等指標， 來檢測尿毒癥患者體內的鐵儲備情況。

尿毒癥患者轉鐵蛋白飽和度 50%、血清鐵蛋白>800μg/ml時則需要暫停補鐵治療。

尿毒癥患者鐵狀態的判斷應對鐵儲備、用於紅細胞生成的鐵充足性、血紅蛋白和促紅細胞生成素治療劑量綜合進行考慮。 上述指標建議尿毒癥患者每3個月複查一次， 有條件者還可以監測網織紅細胞血紅蛋白量和低色素紅細胞百分數。