銀屑病性關節炎的臨床表現有哪些？

銀屑病性關節炎的臨床表現由以下兩個部分組成：

1.皮膚病變

銀屑病性關節炎常見的皮膚表現有兩型， 即尋常型和膿皰型。

尋常型銀屑病皮損為全身性， 好發於頭皮及四肢伸側， 尤其是肘、膝關節伸側， 其次是背部等處， 多為對稱性， 可伴瘙癢。 急性發作多泛發於軀幹， 也可局限於頭皮、四肢某一部位。 初起為暗紅色或鮮紅色的斑丘疹或丘疹， 針頭至綠豆大， 較大的斑丘疹表面顯示有蠟樣亮光。 稍久顏色即變為暗紅， 表面覆蓋鱗屑， 越抓越多。 以後皮損漸大， 形成大小不等斑片， 鱗屑明顯， 乾燥疏鬆， 多層而易剝脫，

呈雲母狀， 發亮而顯示銀白色。 刮去鱗屑， 基底可見一層紅色半透明的薄膜， 去掉薄膜可見到散在孤立的小出血點， 呈露珠狀或篩孔狀， 即“點狀出血現象”， 是銀屑病的重要特徵。 指（趾）甲受累者， 甲面可出現頂針樣小窩， 肥厚、渾濁、甲脊、甲剝離等。 病程不定， 多數較長， 39%可自然緩解， 有的可自愈， 但常復發， 多數冬重夏輕， 一般不影響健康。

膿皰型銀屑病起病急， 主要皮損為全身性廣泛性炎症性鱗屑斑， 其上有密集的針頭至粟粒大薄壁小膿皰， 數目眾多， 常互相融合成片， 最後甚至發展至膿皰形紅皮症。 皮疹可反復發生、陸續出現， 在皮膚皺褶處， 特別是陰部、股內側常發生糜爛， 結膿痂。

2.關節病變

80%的患者關節病變在銀屑病久病之後出現，

大部分在5年以後， 10%與銀屑病同時發生， 另有10%先於銀屑病發生。 關節症狀近似類風濕關節炎， 但類風濕因數陰性， 無皮下結節。 關節症狀與皮損活動程度多一致。 約半數患者起病較急， 有時呈急性痛風樣發作。 以肢端小關節多見， 大小關節均可受累， 特別是手指小關節， 遠端指間關節腫脹、疼痛較具特異性。 還可累及蹠趾關節， 頸椎， 骶髂關節， 膝、肘、腕、髖關節及脊柱。 出現關節疼痛、腫脹， 重者出現關節積液， 活動受限， 以致關節僵硬或出現畸形， 休息後可伴僵硬感。 14%可累及雙骶髂關節、脊柱， 出現強直性脊柱炎。