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如何診斷腦癱伴有腦積水

腦積水是腦池和腦室內腦脊液總量增多、顱內壓增高, 繼而引起腦室、腦溝、腦裂等處的蛛網膜下腔增寬。 部分腦癱患兒伴有腦積水, 表現為頭顱異常增大而且增長迅速, 前囟寬大不閉合, 前顱凹顱底向下移位, 額骨前突, 眼球向下傾斜, 患兒發育遲緩、精神遲滯、肌肉痙攣, 偶有抽搐。 如果不能及時診斷腦積水, 並及時治療, 會導致腦癱患兒的腦組織遭受進一步的損害, 加重症狀, 危害預後, 甚至會造成生命危險。

對於腦積水的診斷, 主要依靠頭顱CT和MRI的檢查。 CT檢查對於診斷腦積水具有指導意義, 腦積水的CT顯示,

腦室呈球形擴張, 基底池擴張, 兩側的大腦半球由於腦脊液增多而出現腦溝增寬。 在CT的影像上, 直觀的感覺就是腦脊液的比例多, 腦實質的比例少, 頭圍較正常顯著增大。 頭顱MRI檢查成像較CT檢查更清晰, 在三個平面顯示腦組織、腦脊液的情況, MRI檢查還可以發現腦室周圍腦組織的間質性水腫。

綜上所述, 腦積水的診斷必須同時具備腦室擴張、腦溝增寬、頭圍進行性增大的條件。 頭顱CT是首選的輔助檢查。

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