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淺析尿毒癥用藥指導

藥物治療尿毒癥首先要積極治療慢性腎小球腎炎, 嚴格控制高血壓、糖尿病, 解除尿路梗阻。 但是由於尿毒素會使得藥物不易與蛋白質結合, 很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒癥病人的中毒, 所以說尿毒癥患者在用藥上面要小心謹慎為好, 當病情發生變化時, 一定要到醫院向醫生詢問藥物的食用量, 切忌自己做決定。

一、尿毒癥的常規藥物治療細節

1、糾正酸中毒:可根據二氧化碳結合力的化驗結果, 補充鹼性藥物。 三氧化碳結合力的正常值為20.0~29.Ommol/L, 當化驗結果低於正常值而大於13.5mmol/L時, 口服碳酸氫鈉;小於13.5mmol/L時,

靜脈補充鹼性藥物。

2、治療原發疾病:積極治療慢性腎小球腎炎, 嚴格控制高血壓、糖尿病, 解除尿路梗阻。

3、腎性貧血的治療:可口服葉酸、鐵劑, 嚴重時皮下注射促紅細胞生成素;當血紅蛋白少於60g/L時給予少量多次輸血。

4、高血壓治療:腎性高血壓較難控制, 一般多採用幾種降壓藥聯合服用的模式。 常用降壓藥有:鈣離子拮抗劑;血管緊張素轉換酶抑制劑;β-受體阻滯劑;利尿劑。

5、糾正低鈣血症, 防止腎性骨病:可口服活性維生素D, 和碳酸鈣, 糾正低鈣血症同時也要限制高磷食物的攝入。

二、尿毒癥患者用藥的注意事項

1、尿毒癥患者一定要遵守醫生的叮囑。 當病情發生變化時, 一定要到醫院向醫生詢問藥物的食用量, 切忌自己做決定。

2、配合飲食、控制血壓等措施, 可以慢慢恢復的但卻同時服用其他保腎”藥物, 以為多藥並進, 可快速見效, 結果反而欲速則不達。

3、注射青黴素而引發癲癇吃肌肉鬆弛劑變成昏迷不醒, 如腎功能不全病人吃降尿酸藥而全身皮膚脫落而致命。 不但使非腎臟專科的醫生視尿毒癥病人為燙手山竽, 病人自己也經常無所適從。

4、很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒癥病人的中毒, 由於尿毒素會使得藥物不易與蛋白質結合。 例如注射正常劑量的麻醉止痛劑以及抗癲癇藥物時導致呼吸停止。 即使一些經由肝臟代謝的藥物其排泄不經由腎臟, 但基於患者的肝臟功能也有功能低下的情形, 還是需要小心的斟酌藥量。

溫馨提示:尿毒癥藥理與一般人區別很大, 尿毒癥患者在用藥不當時候, 肌肉注射時的吸收不良, 都使得藥效不容易掌握。 另外所需的藥量會隨著腎功能的變動而不同, 所以患者常常會感到無所適從。 這就要求患者在用藥方面要十分的小心, 一定要到正規的醫院接受專業治療。

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