中醫癲癇的診斷依據

⒈癲癇與驚風的鑒別：

《諸病源候論·卷四十五·風癇候》認為："壯熱不歇， 則變為驚， 極重者亦變癇也。 "《活幼心書·卷上·癇證》說得更具體："驚傳三搐後成癇。 "說的是三次驚風才稱為癲癇。 驚風分急驚風和慢驚風。 急驚風一定有高熱， 慢驚風多發於脾虛久瀉之後， 而癲癇發作一般無發熱， 也無腹瀉。 急驚風在退熱後， 抽搐不再發生， 慢驚風在健脾止瀉後， 抽搐也不再發生， 而癲癇則能反復發作， 這是它們有別之處。

⒉癲癇與痙病的鑒別：

《諸病源候論·卷四十五·風癇候》中記載："病發時身軟， 時醒者謂之癇;身強直反張如屍，

不時醒者謂之痙"。 後世醫家均以此說區分癇與痙。 清·吳鞠通在《溫病條辨》中專立"痙病瘛病總論"條目， 說明："痙者， 強直之謂， 後人所謂角弓反張， 古人所謂痙也。 瘛者， 蠕動引縮之謂， 後人所謂抽掣、搐搦， 古人所謂瘛也。 抽掣搐搦不止者， 瘛也。 時作時止， 止後或數日， 或數月復發， 發亦不待治而自止者， 癇也。 "吳鞠通所論痙病極廣， 共分九大類， 即寒痙、風溫痙、溫熱痙、暑痙、濕痙、燥痙、內傷飲食痙、客忤痙、本髒自病痙， 基本上概括了所有抽搐病症， 他強調："痙者筋病也"， "皆肝風內動為之"。 這與癲癇因臟腑、經絡、氣血失調， 逆氣上巔犯腦， 引動肝風的病機不同。

歸納起來癲癇與痙病的鑒別有如下幾點：①癲癇發作有反復性、自解性;痙病則常為經常性或持續性，

消除病因後可以不再發作。 ②癲癇臨床表現複雜;痙病就只有抽搐。 ③癲癇是逆氣引動肝風而抽搐;痙病是筋病， 肝風內動所引起。

⒊狂癇與癲狂的鑒別：

《活幼心書·卷中·癇證》中談到："狂癇者， 亦屬陽， 難經雲， 重陽則狂， 至長成小兒才發， 時妄言不食而歌， 甚則蝓牆上屋， 棄衣而走， 或一日二日方醒。 "說明狂癇與癲狂既有相同之處， 又有不同之點， 只要有二：①狂癇有狂又有癇， 即既有精神失常， 又有抽搐;癲狂只有精神方面的症狀， 如躁動多言， 易怒， 叫唱跑跳， 甚至毀物傷人， 通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘， 甚至神志不清， 但不抽搐。 ②狂癇有自解性也有反復性;癲狂不經治療往往呈持續狀態。