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中醫辨證處理銀屑病

病因病機:風熱濕邪外襲, 客於皮膚, 人於血分, 而發於肌膚, 阻於經脈, 或因情志不暢, 鬱而化火, 飲食不節, 濕熱內生, 火鬱而發, 達於肌膚, 日久氣血虛虧, 經脈肌膚失養, 乾枯脫屑。

中醫根據本病各個不同發病階段辨證論治, 常見分型如下:

一、血熱型 此型多見於進行期, 皮疹發生及發展迅速, 局部潮紅, 新生皮疹不斷出現, 鱗屑不能掩蓋紅斑, 自覺瘙癢, 並有心煩易怒、口乾舌燥、咽喉腫痛、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑或數等症。

辨證:毒熱蘊結, 郁於血分。

治法:清熱解毒, 涼血活血。

方藥:涼血活血東加減。

生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克, 紫草根、茜草根、丹參各15克, 水煎服, 每日一劑。  

二、血瘀型 

此型患者病情穩定, 鱗屑斑基底暗紅, 鱗屑較厚, 甚者為蠣殼狀, 自覺瘙癢, 舌暗紅或有瘀斑, 苔薄白、脈沉澀。

辯證:濕毒內蘊, 血瘀絡脈。

治法:祛濕解毒, 活血化瘀。  

方藥:祛濕活血東加減。  

土茯苓30克, 茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克, 公英、地丁各20克, 三棱、莪術、赤芍各10克, 水煎服, 每日一劑。

三、血燥型

患者處於該病消退期, 病程較長, 無新疹出現, 疹色淡紅, 呈錢幣狀或融合成片, 浸潤、脫屑, 舌紅少苔, 脈沉細。

辨證:血燥血虧, 肌膚失養。

治法:養血潤燥,

方藥:血燥方加減,

熟地30克, 白芍20克。 當歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。

四、風濕熱型(關節型)

患者紅斑泛發、脫屑、皺褶處有潮濕、糜爛、關節紅腫疼痛,

體腹脹、納呆、舌紅、苔黃膩、脈滑數。

辨證:濕熱壅盛, 脈絡受阻。

治法:清熱祛濕, 通絡止痛。

方藥:宣痹東加減。

金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克, 蠶砂、赤小豆皮各10克。

五、膿毒型(膿皰型)

在原皮損的基礎上出現密集的粟粒大小的膿瘡, 可融合成為“膿湖”, 結膿痂, 可呈週期性, 反復發作, 伴發熱, 心煩口幹, 大便秘結, 小便短赤, 舌紅或呈溝狀舌, 脈滑數。

辨證:濕熱內蘊, 毒熱熾盛。

治法:清熱除濕, 涼血解毒。

方藥:五味消毒飲合黃連解毒東加減。

金銀花、連翹、生地各30克, 公英、地丁、野菊花、黃芩各15克, 黃連、黃柏各10克, 甘草6克。

以上僅為對銀屑病較常見及典型的辨證, 臨床實踐千變萬化, 應根據病情隨證加減, 以達治病之目的。

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