狼瘡性腎炎的臨床預後與哪些因素有關?腎臟受損是系統性紅斑狼瘡常見的臨床表現。 據臨床觀察， 狼瘡性腎炎的發生率與病程長短有關， SLE 患者若不在早期死於腎外疾患， 絕大多數病例最終都會發生狼瘡性腎炎。 狼瘡性腎炎的預 後與下列因素有關， 現在專家給大家詳細講解一下。
1 .病理學類型
可以沒有或只有輕微的腎臟病臨床表現， 除非發生類型轉變， 一 般不會出現腎功能衰竭。 這類患者死亡率低， 或是死於過度使用糖皮質激素及細胞毒 藥物而致的嚴重毒副反應。 少數患者可發展為嚴重的病理學類型。
2 .病理損傷程度與預後的關係
不同的病理學類型與紅斑狼瘡性腎炎的預後有很大關係， 在同一組織學類型中腎臟損害的嚴重程度 也與預後有關。 一般認為廣泛新月體形成、纖維素樣壞死、腎小管萎縮、間質纖維化、階段性腎小球硬化及腎內血管硬化等均提示預後不良。
3 .臨床症狀與預後的關係
與原發性腎炎一樣， 狼瘡性腎炎的預後與臨床症狀的輕重有關。 大量蛋白尿尤其是持續性腎病綜合 征、高血壓、患病時已有腎功能損害等都是預後不佳的危險因素。 而血清自身抗體的滴度與狼瘡性腎炎預後的關係尚有爭論， 大多數學者認為與預後關係不大。
4 .治療與預後的關係
治療會改變紅斑狼瘡性腎炎尤其是活動性狼瘡性腎炎的預後。 有人研究報告活動性狼瘡性腎炎確診 後連續用藥少於 3 年者， 或平均每日用潑尼松少於 15mg 者， 易導致慢性腎功能不全。 有人用糖皮質激素及細胞毒藥物尤其是間斷使用 CTX 衝擊治療， 可使活動性紅斑狼瘡性腎炎 5 年存活率提高 1 倍。 但當疾病已進入慢性腎功能不全階段， 則應適當停用免疫抑制劑或減少免疫抑制劑的用量， 否則會加速慢性腎功能衰竭的進程。
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