核苷類乙肝抗病毒藥耐藥比例各有多少?

幾種核苷類藥發生耐藥的情況各有不同

恩替卡韋抗病毒活性最強， 耐藥很少， 但價位較高。

拉米夫定臨床應用已經十年了， 上百萬人用過， 不良反應最少， 抗病毒活性中等， 價位較低， 但發生耐藥的最多。

替比夫定抗病毒活性也很強， 第一年的耐藥發生率近5%， 第二年就超過20%， 價位適中。

阿德福韋抗病毒活性最低， 發生耐藥很少：

在“大三陽”患者中第一年幾乎沒有發生， 用到第二年也只有1.6%， 但以後就逐漸多起來；在“小三陽”的患者中， 1～5年依次有0、3%、11%、18%和29%；國產的代丁價格最低， 療效與進口的阿德福韋相近。

各種核苷類藥耐藥變異的發生率有高有低，

恩替卡韋2、3年內幾乎不發生其特定位點的變異， 但非常少數的患者會出現拉米夫定的變異， 也見過很少數沒有變異， 卻發生超過1年病毒也不降低， 叫做療效不佳。