皮肌炎又稱皮膚異色性皮肌炎， 屬自身免疫性結締組織疾病之一， 是一種主要累及橫紋肌， 呈以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎症病變， 可伴有或不伴有多種皮膚損害， 也可伴發各種內臟損害。 那麼皮肌炎有哪些具體症狀呢？
1、肌肉病變
幾乎所有患者都累及橫紋肌而出現肌無力現象。 任何部位的肌肉均可發病， 但以四肢近端肌肉， 頸部屈肌， 脊柱旁肌肉， 咽部肌肉等受累最為常見， 偶見面部肌肉受累。 本病起病多較隱襲， 病情大多於數周或數月發展至高峰， 一般病人從感到無力到去醫院就診多為3-6個月;少數是急性或亞急性發作。
疾病早期， 患者跑步、下蹲起立、爬樓登高等感覺困難， 以後逐漸加重， 進而出現步態不穩， 易跌倒， 無人幫扶很難自己爬起。 特別是當肩胛帶及上肢近端肌肉受損時， 患者抬臂困難， 不能舉物， 甚至發展為不能梳頭、穿衣等。 近端肌無力現象初起持續性進展， 以後呈自發緩解和逐漸加劇交替狀態， 大約有50%的病人可累及頸部肌群， 表現為頸曲肌無力， 患者平臥不能抬頭。 若咽部肌群受損， 可出現吞咽困難， 語言不清， 有的甚至可造成攝入液從鼻孔流出。 若呼吸肌受損無力， 可造成呼吸困難等症狀。
病情進一步發展， 可由肌無力發展為肌肉萎縮，
肌無力是肌炎和皮肌炎的主要表現， 臨床上為了衡量病情和觀察療效， 肌力情況通常用6級表示。
0級：完全癱瘓;
1級：肌肉可輕微收縮， 但不能產生動作;
2級：肌體可在平面上移動， 但不能抬起;
3級：肌體能抬離平面， 但不能負重;
4級：肌體能抗阻力運動， 能做各種動作， 但肌力有不同程度的減弱;
5級：正常肌力。
2、皮膚病變
皮肌炎都有皮膚病變。 在臨床上皮膚的病變差異較大， 並且皮損程度與肌肉病變程度也常不平行， 發生時間也不一定， 皮損和肌炎可以同時發生， 也可以先後發生， 同時發生者約占25%， 皮損發生在前約占50%， 而首先發生肌無力現象者僅占15%。 皮肌炎（DM）的皮疹呈多樣性， 但典型皮疹為面、頸、前胸上部V字區彌漫性紅斑（又稱紅皮病）， 以及關節伸側面紅斑鱗屑性皮疹， 疹中間部位可以出現萎縮。 60~80%的DM病人在掌指關節及近端指間關節， 亦或在肘關節， 膝關節伸面及內踝等處可出現紅色或紫紅色， 米粒至綠豆大小， 圓形、扁平或尖頂丘疹， 稱Gottron丘疹， 頗具特徵性。 患者上眼瞼可出現特殊的淡紫色腫脹， 稱為向陽性皮疹，
3、心臟病變
屍檢資料顯示近1/4患者有心肌炎。 動態心電圖觀察PM/DM患者， 多為ST-T改變。 可出現房性、室性心律失常， 房室傳導阻滯或束枝傳導阻滯， 嚴重者可出現心力衰竭。 激素對心臟病變有效， 發生充血性心力衰竭、房室傳導阻滯者預後較差。
4、肺部病變
臨床統計， 大約5%~10%患者發生間質性肺纖維化， 出現肺功能障礙， 氣短、呼吸困難。 出現間質性肺病的患者， 臨床表現多種多樣。 急性間質性肺病可有發熱、乾咳呼吸困難、紫紺， 並不一定出現肌無力現象， 但病情進展迅速， 出現呼吸衰竭， 常可在6個月內死亡。
慢性間質性肺病者起病緩慢而隱匿， 出現乾咳、進行性呼吸困難， 易伴發肺部感染， 大多伴有肌無力現象， 早期體征不明顯。
5、惡性腫瘤相關惡性腫瘤的發生率約占PM和DM總數的10%左右。 PM和DM可先於腫瘤1~2年出現， 也可同時出現， 或後於腫瘤出現。 所患腫瘤多為肺、胃、結腸、乳腺、卵巢癌和淋巴瘤。 因此， 所有成人PM/DM患者， 尤其是40歲以上患者都應高度警惕腫瘤的發生和存在。 腫瘤的存在是否使PM/DM難治， 或者去除腫瘤是否容易使PM/DM治癒等問題尚不明確。
6.與其他結締組織病重疊
約有15~30%的PM/DM患者重疊其他結締組織病。女性明顯高於男性，比例為9：1。重疊的其他結締組織病依次為系統性硬化症、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、結節性多動脈炎。臨床上要嚴格按照診斷標準進行診斷，在重疊的疾病中，分清主次，以便採取正確手段和措施，積極進行治療。
7、兒童從臨床資料分析，兒童患皮肌炎（DM）者居多，其特點是：（1）多伴發血管炎，出現消化道出血，胃腸黏膜壞死，胃腸穿孔或視網膜血管炎等;（2）起病較成年人急驟，肌水腫和肌病明顯;（3）後期大多發生皮下和肌鈣化、肌攣縮。
8、化驗檢查
（1）血沉增快，白細胞正常或增高。
（2）肌酶譜：血肌酸磷酸激酶（CpK）最敏感，但醛縮酶、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶也有診斷價值，99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶譜升高，提示肌肉受損分解，病情好轉後下降。病程中多次檢測，連續觀察，可判斷肌炎的進展和治療情況。
（3）尿肌酸測定：正常情況下，24小時尿肌酸排量少於200毫克，即小於4毫克/千克體重。PM/DM患者，24小時尿肌酸排出量可達2000毫克，而尿肌酐排量明顯減少。
（4）90%患者有肌電圖異常。典型表現為：A低波幅，短程多相波;B插入（電極）性激惹增強，表現為正銳波，自發性纖顫波;C自發性、雜亂、高頻放電。肌電圖示肌原性損害，對本病有診斷價值。
（5）肌活檢90%異常，表現為肌纖維變性或空泡性壞死，肌纖維粗細不一，有再生現象，間質有炎性細胞浸潤和纖維化。
6.與其他結締組織病重疊
約有15~30%的PM/DM患者重疊其他結締組織病。女性明顯高於男性，比例為9：1。重疊的其他結締組織病依次為系統性硬化症、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、結節性多動脈炎。臨床上要嚴格按照診斷標準進行診斷，在重疊的疾病中，分清主次，以便採取正確手段和措施，積極進行治療。
7、兒童從臨床資料分析，兒童患皮肌炎（DM）者居多，其特點是：（1）多伴發血管炎，出現消化道出血，胃腸黏膜壞死，胃腸穿孔或視網膜血管炎等;（2）起病較成年人急驟，肌水腫和肌病明顯;（3）後期大多發生皮下和肌鈣化、肌攣縮。
8、化驗檢查
（1）血沉增快，白細胞正常或增高。
（2）肌酶譜：血肌酸磷酸激酶（CpK）最敏感，但醛縮酶、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶也有診斷價值，99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶譜升高，提示肌肉受損分解，病情好轉後下降。病程中多次檢測，連續觀察，可判斷肌炎的進展和治療情況。
（3）尿肌酸測定：正常情況下，24小時尿肌酸排量少於200毫克，即小於4毫克/千克體重。PM/DM患者，24小時尿肌酸排出量可達2000毫克，而尿肌酐排量明顯減少。
（4）90%患者有肌電圖異常。典型表現為：A低波幅，短程多相波;B插入（電極）性激惹增強，表現為正銳波，自發性纖顫波;C自發性、雜亂、高頻放電。肌電圖示肌原性損害，對本病有診斷價值。
（5）肌活檢90%異常，表現為肌纖維變性或空泡性壞死，肌纖維粗細不一，有再生現象，間質有炎性細胞浸潤和纖維化。
