痤瘡的病因有哪些呢

痤瘡有多種發病因素， 其發病機理目前還不十分明瞭。 內分泌因素、皮脂的作用、毛囊內微生物是痤瘡發病的主要因素。

痤瘡與性內分泌有密切的關係， 青春期以前極少發病， 性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病， 性功能降低的人， 如應用睾丸酮可促使鬍鬚的生長和痤瘡的發生， 用促皮質素或皮質類固醇激素治療疾病時， 常引起痤瘡性皮疹， 女性在月經前常有痤瘡發作。 妊娠期痤瘡症狀減輕等。 不論男女都有雄激素和雌激素。 分泌性激素的器官在男性為睾丸及腎上腺;在女性是卵巢、胎盤及腎上腺。

雄激素和雌激素在男女體內有不同比率， 比率的改變可能使痤瘡出現。

皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關， 其中以睾酮增加皮脂腺活動性作用最強， 孕酮與腎上腺皮質中脫氫表雄酮（DHA）也參與作用， 後者在初期痤瘡中可能起重要作用。 睾酮在皮膚中經5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睾酮， 刺激皮脂腺細胞周轉和脂類合成， 引起皮脂分泌增多， 產生又濃又多的皮脂， 不能完全排泄出去， 漸漸聚積在毛囊口內， 同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化， 毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄， 毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合， 成為乾酪狀物質， 栓在毛囊口內形成粉刺，

以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸乾燥， 又經過空氣的氧化作用， 黑色素的沉積， 塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺。 毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌， 特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶， 毛囊內的皮脂被脂酶分解而產生較多的游離脂肪酸， 這些游離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎性反應， 當粉刺壁的極微的潰瘍及游離脂肪酸進入附近真皮後， 再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞， 使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎症， 於是病人發生丘疹， 膿皰、硬節、結節及膿腫。

近年來有人認為本病與免疫有關， 其患者的體液免疫中， 血清IgG水準增高，

並隨病情加重而增高。 痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體， 迴圈抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。

關於微量元素與痤瘡的關係。 近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用， 促使毛囊皮脂腺的角化， 銅低會削弱機體對細菌感染的抵抗力等。 總之， 痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下， 錳升高可使體內脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響， 加上皮膚抵抗力低下， 可能與痤瘡發病有一定的關係。

此外， 遺傳也是本病發生的一個重要因素。 除上述因素外， 多吃動物脂肪及糖類食物， 消化不良或便秘等胃腸障礙， 精神緊張， 濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響， 礦物油類的接觸或碘化物、溴化物及某些其他藥的內服也可加劇痤瘡的惡化。