癲癇疾病一直困擾著人們, 因為這種疾病治療起來存在一定的難度, 而且易復發。 但是這種疾病不是不可以治癒, 只要合理治療, 治癒是沒有什麼問題的。 但是很多患者在癲癇用藥方面還存在很多不好的習慣。 那麼癲癇的治癒用藥究竟應該如何呢?
1.合理選擇藥物
對各型癲癇如何選擇用藥, 目前尚無統一標準, 但下列原則可做參考:
1)強直一陣攣性發作常選用苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平或苯巴比妥;
2)失神發作首選乙琥胺, 次選氯硝西泮或丙戊酸鈉;
3)單純局部性發作首選卡馬西平、次選苯妥英鈉;
4)複雜局部性發作選用苯妥英鈉、卡馬西平或加用撲米酮;
5)肌陣攣發作首選丙戊酸鈉, 次選氯硝西泮;
6)嬰兒痙攣症可用氯硝西泮。
合理選擇藥物包括正確應用藥物的劑量。 抗癲癇藥的有效劑量, 其個體差異很大, 開始時應從小劑量開始, 然後根據療效情況, 再逐漸增加劑量, 每週增加1次, 直至出現療效為止。 有些藥物需根據血藥濃度調整劑量。
2. 服用癲癇藥物主張單一用藥
抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。 近年研究發現大多數癲癇患者在血藥濃度監測下, 服用一種合適劑量的抗癲癇藥物, 可以滿意地控制發作, 沒有必要同時服用多種抗癲癇藥。 聯合用藥易導致慢性中毒, 藥物之間的相互作用影響藥效,
若單一用藥, 不能控制發作時, 應分析原因, 大多數患者採用單一抗癲癇藥物治療即可獲得較好的療效, 只有確認單藥治療失敗後, 在醫生指導下選擇聯合用藥。
3.規律服用藥物
理論上講, 為保證體內抗癲癇藥物維持在有效濃度內, 如果一日三次的話, 正確服用抗癲癇藥物的時間間隔是8小時一次。 同理, 如果服用抗癲癇藥物時一日兩次的話, 就每隔12小時服藥一次。 當然, 根據患者生活習慣, 服藥時間可適當改變, 但服藥時間應該固定, 不宜頻繁變化, 更不應漏服或多服。
某些抗癲癇藥物的說明書會這樣注明:餐前、餐後或餐時服用, 這使患者產生了一些誤解。 其實, 餐前指的是在餐前半小時至1小時,
4.不可突然換藥
當某種藥物的療效不佳需更換另一種藥物時, 應採取逐漸過渡的方法, 更換期間新舊藥物重疊使用, 即原用藥物的劑量逐漸減少, 新用藥物劑量要逐漸增加, 直到完全代替為止。 不可驟換、驟停, 以免導致癲癇發作。
5.不可突然停藥
使用抗癲癇藥的主要目的在於防止癲癇發作, 因此用藥時間一般較長, 在發作被控制後, 應繼續堅持用藥4~5年, 方可考慮逐漸減量或停藥, 停藥過程需要1年。 切忌短期或突然停藥,
6.重視不良反應
抗癲癇藥大都有許多不良反應, 在用藥期間應當引起重視, 注意觀察, 如有無皮疹或皮炎等, 並定期檢查患者的血、尿和肝功能, 以防嚴重不良反應的發生。
7.特殊人群服用抗癲癇藥物的問題
孕婦、哺乳婦女用藥問題:據報導, 服用抗癲癇藥的孕婦, 胎兒的畸形率可達7%。 單用苯妥英鈉的致畸率為10%, 由於患癲癇病的孕婦不宜停藥, 所以以往多選擇中止妊娠。 苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、地西泮等在乳汁中的濃度均較高, 因此, 應用抗癲癇藥的哺乳婦女應停止授乳。
新型抗癲癇藥物在安全性方面有較大進步, 服用藥物的情況下懷孕和哺乳已不再是禁忌, 但應監測不良反應。
兒童用藥應考慮劑型的問題, 糖漿製劑比較方便患者服用。 另外, 兒童癲癇患者要注意藥物對認知的影響;老年人肝腎功能多下降, 服藥劑量應謹慎。 老年人用藥還需考慮其他藥物長期聯用的問題。
8.傳統抗癲癇藥需進行血藥濃度監測
苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平等傳統抗癲癇藥在下列情況下需要進行血藥濃度監測, 監測時血標本的採集最好在早晨第一次服藥前;隨身攜帶藥物待抽血後及時補服。 1)初次服用;2)改變劑量;3)治療無效;4)懷疑藥物中毒;5)聯合應用兩種或多種抗癲癇藥物;或合用其他可能存在藥物相互作用的藥物;6)長期服藥、病情穩定的患者, 應間隔半年或一年監測抗癲癇藥的血藥濃度以及肝、腎功能;7)伴發肝、腎、消化道疾病患者, 新生兒、嬰幼兒、老年患者及孕婦應增加監測次數。
9.服用抗癲癇藥物最好不要隨便更換廠家
由於抗癲癇藥物,特別是傳統的抗癲癇藥物,其個體差異很大,不同廠家的產品,口服後進入血液的量也可能出現較大差異,從而導致治療無效或出現毒副作用,因此,建議服用抗癲癇藥物最好不要隨便更換廠家。
新生兒、嬰幼兒、老年患者及孕婦應增加監測次數。9.服用抗癲癇藥物最好不要隨便更換廠家
由於抗癲癇藥物,特別是傳統的抗癲癇藥物,其個體差異很大,不同廠家的產品,口服後進入血液的量也可能出現較大差異,從而導致治療無效或出現毒副作用,因此,建議服用抗癲癇藥物最好不要隨便更換廠家。