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癲癇的用藥方法你敢說都瞭解

癲癇疾病一直困擾著人們, 因為這種疾病治療起來存在一定的難度, 而且易復發。 但是這種疾病不是不可以治癒, 只要合理治療, 治癒是沒有什麼問題的。 但是很多患者在癲癇用藥方面還存在很多不好的習慣。 那麼癲癇的治癒用藥究竟應該如何呢?

1.合理選擇藥物

對各型癲癇如何選擇用藥, 目前尚無統一標準, 但下列原則可做參考:

1)強直一陣攣性發作常選用苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平或苯巴比妥;

2)失神發作首選乙琥胺, 次選氯硝西泮或丙戊酸鈉;

3)單純局部性發作首選卡馬西平、次選苯妥英鈉;

4)複雜局部性發作選用苯妥英鈉、卡馬西平或加用撲米酮;

5)肌陣攣發作首選丙戊酸鈉, 次選氯硝西泮;

6)嬰兒痙攣症可用氯硝西泮。

合理選擇藥物包括正確應用藥物的劑量。 抗癲癇藥的有效劑量, 其個體差異很大, 開始時應從小劑量開始, 然後根據療效情況, 再逐漸增加劑量, 每週增加1次, 直至出現療效為止。 有些藥物需根據血藥濃度調整劑量。

2. 服用癲癇藥物主張單一用藥

抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。 近年研究發現大多數癲癇患者在血藥濃度監測下, 服用一種合適劑量的抗癲癇藥物, 可以滿意地控制發作, 沒有必要同時服用多種抗癲癇藥。 聯合用藥易導致慢性中毒, 藥物之間的相互作用影響藥效,

增加毒副作用, 並使發作變頻, 增加患者的經濟負擔。

若單一用藥, 不能控制發作時, 應分析原因, 大多數患者採用單一抗癲癇藥物治療即可獲得較好的療效, 只有確認單藥治療失敗後, 在醫生指導下選擇聯合用藥。

3.規律服用藥物

理論上講, 為保證體內抗癲癇藥物維持在有效濃度內, 如果一日三次的話, 正確服用抗癲癇藥物的時間間隔是8小時一次。 同理, 如果服用抗癲癇藥物時一日兩次的話, 就每隔12小時服藥一次。 當然, 根據患者生活習慣, 服藥時間可適當改變, 但服藥時間應該固定, 不宜頻繁變化, 更不應漏服或多服。

某些抗癲癇藥物的說明書會這樣注明:餐前、餐後或餐時服用, 這使患者產生了一些誤解。 其實, 餐前指的是在餐前半小時至1小時,

空腹指的是進餐2~4小時後即可。 注明餐後或餐時服用, 多是因為此類癲癇藥物對消化道有刺激性, 而食物可減輕這種不適;或是因為食物中的脂類物質有利於藥物的吸收。

4.不可突然換藥

當某種藥物的療效不佳需更換另一種藥物時, 應採取逐漸過渡的方法, 更換期間新舊藥物重疊使用, 即原用藥物的劑量逐漸減少, 新用藥物劑量要逐漸增加, 直到完全代替為止。 不可驟換、驟停, 以免導致癲癇發作。

5.不可突然停藥

使用抗癲癇藥的主要目的在於防止癲癇發作, 因此用藥時間一般較長, 在發作被控制後, 應繼續堅持用藥4~5年, 方可考慮逐漸減量或停藥, 停藥過程需要1年。 切忌短期或突然停藥,

否則可使發作加頻, 甚至引起癲癇持續狀態。

6.重視不良反應

抗癲癇藥大都有許多不良反應, 在用藥期間應當引起重視, 注意觀察, 如有無皮疹或皮炎等, 並定期檢查患者的血、尿和肝功能, 以防嚴重不良反應的發生。

7.特殊人群服用抗癲癇藥物的問題

孕婦、哺乳婦女用藥問題:據報導, 服用抗癲癇藥的孕婦, 胎兒的畸形率可達7%。 單用苯妥英鈉的致畸率為10%, 由於患癲癇病的孕婦不宜停藥, 所以以往多選擇中止妊娠。 苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、地西泮等在乳汁中的濃度均較高, 因此, 應用抗癲癇藥的哺乳婦女應停止授乳。

新型抗癲癇藥物在安全性方面有較大進步, 服用藥物的情況下懷孕和哺乳已不再是禁忌, 但應監測不良反應。

兒童用藥應考慮劑型的問題, 糖漿製劑比較方便患者服用。 另外, 兒童癲癇患者要注意藥物對認知的影響;老年人肝腎功能多下降, 服藥劑量應謹慎。 老年人用藥還需考慮其他藥物長期聯用的問題。

8.傳統抗癲癇藥需進行血藥濃度監測

苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平等傳統抗癲癇藥在下列情況下需要進行血藥濃度監測, 監測時血標本的採集最好在早晨第一次服藥前;隨身攜帶藥物待抽血後及時補服。 1)初次服用;2)改變劑量;3)治療無效;4)懷疑藥物中毒;5)聯合應用兩種或多種抗癲癇藥物;或合用其他可能存在藥物相互作用的藥物;6)長期服藥、病情穩定的患者, 應間隔半年或一年監測抗癲癇藥的血藥濃度以及肝、腎功能;7)伴發肝、腎、消化道疾病患者, 新生兒、嬰幼兒、老年患者及孕婦應增加監測次數。

9.服用抗癲癇藥物最好不要隨便更換廠家

由於抗癲癇藥物,特別是傳統的抗癲癇藥物,其個體差異很大,不同廠家的產品,口服後進入血液的量也可能出現較大差異,從而導致治療無效或出現毒副作用,因此,建議服用抗癲癇藥物最好不要隨便更換廠家。

新生兒、嬰幼兒、老年患者及孕婦應增加監測次數。

9.服用抗癲癇藥物最好不要隨便更換廠家

由於抗癲癇藥物,特別是傳統的抗癲癇藥物,其個體差異很大,不同廠家的產品,口服後進入血液的量也可能出現較大差異,從而導致治療無效或出現毒副作用,因此,建議服用抗癲癇藥物最好不要隨便更換廠家。

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