子宮肌瘤的治療方式取決於患者年齡, 症狀有無, 肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目, 造成子宮的變形情況, 是否保留生育功能及病人的意願等因素而定。 其處理有以下幾種方式。
一、期待療法; 肌瘤較小, 無症狀, 無併發症及無變性, 對健康無影響。 圍絕經期病人, 無臨床症狀, 考慮到卵巢功能減退後可能使肌瘤退縮或縮小。 以上情況均可採取期待療法, 即在臨床及影像學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次)。 根據複查情況再決定其處理。
二、藥物治療; 藥物治療有不少新進展。
藥物治療的適應症
1。 年輕要求保留生育功能者。
2。 絕經前婦女, 肌瘤不很大, 症狀亦輕, 應用藥物後, 使子宮萎縮絕經, 肌瘤隨之萎縮而免於手術。
3。 有手術指征, 但目前有禁忌症需要治療後方可手術者。
4。 患者合併內科、外科疾病不能勝任手術或不願手術者。
5。 選擇藥物治療前, 均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢, 排除惡性變, 尤對月經紊亂或經量增多者。 刮宮兼有診斷及止血作用。
藥物治療的根據在於, 子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤, 故採用拮抗性激素的藥物以治療。 新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物。 丹那唑、棉酚為國內常用藥物。 其他雄激素、孕激素及維生素類藥物也使用。
三、手術治療; 肌瘤患者, 子宮附件切除的年齡, 以往定為45歲以上。
四、放射治療; 用於藥物治療無效而有手術治療禁忌或拒絕手術治療者。
注:通常, 絕經後肌瘤自然退縮, 故不需手術處理。 然而, 肌瘤患者年齡40有餘, 距絕經可能還有幾年, 也可以考慮手術。 但術前可先行藥物保守治療, 藥物有效者也可暫不手術。 還應注意, 絕經後婦女肌瘤, 少數患者肌瘤並不萎縮反而增大者, 故應加強隨訪。