哪些疾病易與三叉神經痛相混淆

原發性三叉神經痛的診斷主要依靠病史和體格檢查， 確診必須與下列疾病鑒別。 1.繼發性三叉神經痛 疼痛的發作與原發性三叉神經痛相似， 但發作期間常有持續性鈍痛， 出現扳機點者少見。 神經系統檢查， 常有三叉神經受損的體征。 顱骨X線攝片、CT/MRI或（和）腦脊液檢查， 可見三叉神經受損的部位和病因。 2.三叉神經炎 常因病毒感染（如HSV-1）、鼻竇炎、下頜骨骨髓炎、酒精中毒、三氯乙烯及鉛中毒等所致， 疼痛多呈持續性， 壓迫神經分支可使疼痛加劇， 有三叉神經受累體征。 3.Raeder三叉旁綜合征（Raeder paratrigeminal syndrome） 常由顱凹腫瘤， 鞍旁肉芽腫、外傷等所致，

部分病例原因不明。 多為一側額顳部上頜和眼眶周圍的疼痛， 可呈偏頭痛樣發作， Horner綜合征及動眼、滑車、展神經受損的症狀和體征。 顱腦CT/MRI或（和）CSF檢查對明確診斷很有幫助。 4.皰疹性神經痛或皰疹後神經痛（post-zoster neuralgia） 因帶狀皰疹病毒感染所致。 病損多位於一側三叉神經的眼支， 有皰疹病毒感染史， 呈鈍痛、灼痛或撕裂樣疼痛， 麻木和感覺喪失是常見的症狀和體征。 部分病例以受累區內的疼痛為首發症狀， 數天后才出現皮膚皰疹， 密切觀察甚為重要。 5.舌咽神經痛 疼痛常位於病側的舌根、軟齶、扁桃體、咽部及外耳道等處， 可向下面部放散。 進食、說話和吞咽等活動可誘發疼痛發作， 扁桃體可有壓痛， 1％丁卡因（dicaine）咽部、扁桃體及舌根部噴塗可緩解疼痛。 6.牙痛 多有牙病史， 受累牙及相鄰部位有叩痛或（和）壓痛， 咀嚼、進食冷或熱的食物可加劇疼痛。 多呈持續性鈍痛， 口腔檢查和X線攝片有助診斷。 7.非典型面痛（atypical facial neuralgia） 病因未明， 多為一側或雙側面頰部或鼻-頰角部深在的持續性鈍痛。 年輕女性多見， 常伴有抑鬱、焦慮症狀， 各種鎮痛劑效果不佳， 但對抗抑鬱和焦慮的治療有效。