慢性遷延期的咳、痰、喘雖未表現為急性發作狀態, 但始終不能緩解痊癒。 往往既有咳嗽痰多、苔膩等痰濕內蘊的表現, 又有氣短乏力、食少便溏、氣息喘促、動則更甚等肺脾腎虧虛見症。 此時單純治標則正虛難複, 單純固本則不利祛邪, 所以扶正祛邪是唯一正確的選擇。 臨證以三種類型的患者較為多見。
一種類型是久咳傷肺, 咳嗽有痰兼喘, 咳聲低弱, 痰白清稀, 苔白, 脈虛弱。 證屬肺虛痰戀, 可用黃芪、太子參、白術、茯苓、半夏、陳皮、防風、桑白皮、紫菀、杏仁等, 以益氣補肺, 理氣化痰。 一種類型是咳嗽痰多, 痰白粘稠,
還有一種類型症見咳嗽喘促, 動則更甚, 咯泡沫痰, 腰腿酸軟, 畏寒肢冷, 夜尿頻多等。 證屬腎虛痰喘, 可用熟地、萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人參、蛤蚧、補骨脂、白術、半夏、陳皮等, 以溫陽益氣, 補腎助納, 化痰平喘。 總之, 慢性遷延期的老慢支患者多屬正虛邪戀, 只有權衡輕重, 標本同治, 虛實兼顧, 才能取得較好療效。
對臨床緩解期的患者, 中醫常用哪些方藥治療?
老慢支進入臨床緩解期則預後良好, 此時中醫主要採用扶正固本的方藥來鞏固療效, 改善體質。 臨床一般按三種證型進行調理。
①肺脾氣虛型。
②肺腎陰虛型。 證侯:喘促氣短, 動則更甚, 痰粘量少, 口咽乾燥, 潮熱盜汗, 手足心熱, 腰酸耳鳴, 舌質偏紅, 苔薄黃, 脈細數。 治法:滋腎養肺。 方藥:生脈飲合六味地黃丸化裁。 藥用黨參、麥冬、五味子、生地、萸肉、丹皮、茯苓、山藥、百合、北沙參等。
③脾腎陽虛型。 證侯:氣促難續, 呼多吸少, 動則尤甚, 咳痰無力, 痰白清稀或質粘而少, 面浮脛腫, 倦怠神疲, 汗出肢冷, 面青唇紫, 夜尿頻多, 舌淡胖, 脈沉細無力或弦大無根。 治法:溫陽補腎納氣。