中風手不能動如何康復?

中風手不能動如何康復?手是我們最重要的部位， 一旦手不能動的時候， 生活是非常難自理的。 而且不幸患者中風後的大部分病人在恢復的過程中， 都會存在不同程度手的功能障礙， 因此而影響病人的日常生活自理能力， 以及家務活動、工作能力。

通常中風後高達百分之七十的患者會遺留一側上下肢的功能障礙， 其中下肢雖然活動不便， 但由於中樞神經損傷的復原模式是偏側抗重力肌群痙攣， 表現在下肢是伸肌痙攣， 腿僵硬， 不能打彎， 足內翻等。 但由於下肢主要功能是承重， 因此即便步態不正常，

卻也能因下肢的伸肌群緊張而可以承擔體重， 進而拖步行進。 然而手的恢復通常比其他關節遲緩， 上肢的屈肌痙攣模式大大影響了手的伸展， 進而影響手的功能。

要回答這個問題我們首先要對患者的手功能進行一次手功能評估， 因為每個患者病情輕重不等， 腦梗或腦出血性質不同， 病灶大小不同， 康復治療介入時段不同， 會照成不同的結局。

手功能的評價有許多方法， 其中比較重要的是手部肌肉的痙攣程度評估， 以及手的運動功能評估：這裡簡單介紹如下：

1.手的肌痙攣評估

手部的肌肉痙攣， 包括手腕、手指與拇指三部分。 針對手部的肌肉痙攣我們可以利用健側手來活動患者手時， 所感受到的阻力的程度：①肌張力輕度增加：患手被動伸展和屈曲時，

在關節活動範圍到底時表現有阻力或出現突然卡住等。 ②肌張力輕度增加：在關節活動範圍後50範圍內出現突然卡住， 然後在關節活動範圍的後50均出現最小的阻力。 ③肌張力較明顯地增加：通過關節活動範圍內的大部分時， 肌張力均明顯地增加， 但受累部分仍能較易地移動。 ④肌張力嚴重增高：被動運動困難。 ⑤僵硬：受累部分被動屈伸時完全不能動。

2.手的運動功能評估

關於手功能的運動評估， 通常根據恢復情況分為如下幾個階段：①軟癱期：手部包括諸指軟弱無力。 ②微動期：此期可以出現少許手指主動屈曲的微動作， 但不能伸展。 ③整體抓握期：手部可以整體出現勾狀抓握但不能放鬆;沒有手指伸直動作。

④功能恢復前期：手部開始出現側捏動作， 可以有拇指輕微放開動作;手指的半隨意性微弱伸直動作此期雖然有手指的微弱伸展微動， 但並不能進行功能活動。 ⑤功能恢復期：可以進行整體手掌的抓握， 例如有圓筒狀或球狀抓握， 雖然動作表現笨拙， 且手的功能有限;但有隨意的手指整體伸直。 ⑥功能期：所有抓握的型式都在病人主動控制之下。

當評估好患者的手功能之後， 就可以開始進入到手功能的訓練了。