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偏頭痛有哪些症狀?

偏頭痛在日常生活中嚴重地影響著人們的工作與學習, 尤其是女性朋友, 深受這一疾病的折磨。 因此需要及時治療, 那麼這一疾病除了頭痛這一症狀以外, 還有什麼其他症狀呢?下面就由小編來為大家介紹一下偏頭痛有哪些症狀
偏頭痛
偏頭痛的表現及診斷:
(一)偏頭痛的臨床表現
女性占2/3以上, 10歲前, 20歲前, 40歲前發病分別為25%, 55%, 90%, 大多數患者有偏頭痛家族史, 發作前數小時至數天 伴前驅症狀, 如嘔吐, 畏光, 畏聲, 抑鬱或倦怠等, 10%的患者有視覺或其他先兆, 發作頻度每週至每年1次至數次不等, 偶有持續性發作病例。


Saper在描述偏頭痛發作時將其分為5期來敘述, 需要指出的是, 這五期並非每次發作所必備的, 有的患者可能只表現其中的數期, 大多數患者的發作表現為2期或2期以上, 有的僅表現其中的一期, 另一方面, 每期特徵可以存在很大不同, 同一個體的發作也可不同。
1.前軀期
60%的偏頭痛患者在頭痛開始前數小時至數天出現前軀症狀, 前軀症狀並非先兆, 不論是有先兆偏頭痛還是無先兆偏頭痛均可出現前軀症狀, 可表現為精神, 心理改變, 如精神抑鬱, 疲乏無力, 懶散, 昏昏欲睡, 也可情緒激動, 易激惹, 焦慮, 心煩或欣快感等, 尚可表現為自主神經症狀, 如面色蒼白, 發冷, 厭食或明顯的饑餓感, 口渴, 尿少, 尿頻, 排尿費力, 打哈欠,
頸項發硬, 噁心, 腸蠕動增加, 腹痛, 腹瀉, 心慌, 氣短, 心率加快, 對氣味過度敏感等, 不同患者前軀症狀具有很大的差異, 但每例患者每次發作的前軀症狀具有相對穩定性, 這些前軀症狀可在前軀期出現, 也可於頭痛發作中, 甚至持續到頭痛發作後成為後續症狀。
2.先兆
約有20%的偏頭痛患者出現先兆症狀, 先兆多為局灶性神經症狀, 偶為全面性神經功能障礙, 典型的先兆應符合下列4條特徵中的3條, 即:重複出現, 逐漸發展, 持續時間不多於lh, 並跟隨出現頭痛, 大多數病例先兆持續5~20min, 極少數情況下先兆可突然發作, 也有的患者于頭痛期間出現先兆性症狀, 尚有伴遷延性先兆的偏頭痛, 其先兆不僅始於頭痛之前, 尚可持續到頭痛後數小時至7天。

先兆可為視覺性的, 運動性的, 感覺性的, 也可表現為腦幹或小腦性功能障礙, 最常見的先兆為視覺性先兆, 約占先兆的90%, 如閃電, 暗點, 單眼黑矇, 雙眼黑矇, 視物變形, 視野外空白等, 閃光可為鋸齒樣或閃電樣閃光, 城垛樣閃光, 視網膜動脈型偏頭痛患者眼底可見視網膜水腫, 偶可見櫻紅色黃斑, 僅次於視覺現象的常見先兆為麻痹, 典型的是影響一側手和面部, 也可出現偏癱, 如果優勢半球受累, 可出現失語, 數十分鐘後出現對側或同側頭痛, 多在兒童期發病, 這稱為偏癱型偏頭痛, 偏癱型偏頭痛患者的局灶性體征可持續7天以上, 甚至在影像學上發現腦梗死, 偏頭痛伴遷延性先兆和偏頭痛性偏癱以前曾被劃入“複雜性偏頭痛”,
偏頭痛反復發作後出現眼球運動障礙稱為眼肌麻痹型偏頭痛, 多為動眼神經麻痹所致, 其次為滑車神經和展神經麻痹, 多有無先兆偏頭痛病史, 反復發作者麻痹可經久不愈, 如果先兆涉及腦幹或小腦, 則這種狀況被稱為基底型偏頭痛, 又稱基底動脈型偏頭痛, 可出現頭昏, 眩暈, 耳鳴, 聽力障礙, 共濟失調, 複視, 視覺症狀包括閃光, 暗點, 黑矇, 視野缺損, 視物變形, 雙側損害可出現意識抑制, 後者尤見於兒童, 尚可出現感覺遲鈍, 偏側感覺障礙等。
偏頭痛先兆可不伴頭痛出現, 稱為偏頭痛等位症, 多見於兒童偏頭痛, 有時見於中年以後, 先兆可為偏頭痛發作的主要臨床表現而頭痛很輕或無頭痛, 也可與頭痛發作交替出現,
可表現為閃光, 暗點, 腹痛, 腹瀉, 噁心, 嘔吐, 復發性眩暈, 偏癱, 偏身麻木及精神心理改變, 如兒童良性發作性眩暈, 前庭性梅尼埃病, 成人良性復發性眩暈, 有跟蹤研究顯示, 為數不少的以往診斷為梅尼埃病的患者, 其症狀大多數與偏頭痛有關, 有報導描述了一組成人良性復發性眩暈患者, 年齡在7~55歲之間, 晨起發病症狀表現為反復發作的頭暈, 噁心, 嘔吐及大汗, 持續數分鐘至3~4天不等, 發作開始及末期表現為位置性眩暈, 發作期間無聽覺症狀, 發作間期幾乎所有患者均無症狀, 這些患者眩暈發作與偏頭痛有著幾個共同的特徵, 包括可因酒精, 睡眠不足, 情緒緊張造成及加重, 女性多發, 常見於經期。
3.頭痛期
頭痛可出現於圍繞頭或頸部的任何部位,可位顳側,額部,眶部,多為單側痛,也可為雙側痛,甚至發展為全頭痛,其中單側痛者約占2/3,頭痛性質往往為搏動性痛,但也有的患者描述為鑽痛,疼痛程度往往為中,重度痛,甚至難以忍受,往往是晨起後發病,逐漸發展,達高峰後逐漸緩解,也有的患者于下午或晚上起病,成人頭痛大多歷時4h~3天,而兒童頭痛多歷時2h~2天,尚有持續時間更長者,可持續數周,有人將發作持續3天以上的偏頭痛稱為偏頭痛持續狀態。
頭痛期間不少患者伴隨出現噁心,嘔吐,視物不清,畏光,畏聲等,喜獨居,噁心為最常見伴隨症狀,達一半以上,且常為中,重度噁心,噁心可先於頭痛發作,也可於頭痛發作中或發作後出現,近一半的患者出現嘔吐,有些患者的經驗是嘔吐後發作即明顯緩解,其他自主功能障礙也可出現,如尿頻,排尿障礙,鼻塞,心慌,高血壓,低血壓,甚至可出現心律失常,發作累及腦幹或小腦者可出現眩暈,共濟失調,複視,聽力下降,耳鳴,意識障礙。
4.頭痛終末期
此期為頭痛開始減輕至最終停止這一階段。
5.後續症狀期
為數不少的患者于頭痛緩解後出現一系列後續症狀,表現怠倦,困鈍,昏昏欲睡,有的感精疲力竭,饑餓感或厭食,多尿,頭皮壓痛,肌肉酸痛,也可出現精神心理改變,如煩躁,易怒,心境高漲或情緒低落,少語,少動等。
6.兒童偏頭痛的臨床表現
兒童偏頭痛是兒童期頭痛的常見類型,兒童偏頭痛與成人偏頭痛在一些方面有所不同,性別方面,發生於青春期以前的偏頭痛,男女患者比例大致相等,而成人期偏頭痛,女性比例大大增加,約為男性的3倍。
兒童偏頭痛的誘發及加重因素有很多與成人偏頭痛一致,如勞累和情緒緊張可誘發或加重頭痛,為數不少的兒童可因運動而誘發頭痛,兒童偏頭痛患者可有睡眠障礙,而上呼吸道感染及其他發熱性疾病在兒童比成人更易使頭痛加重。
在症狀方面,兒童偏頭痛與成人偏頭痛亦有區別,兒童偏頭痛持續時間常較成人短,偏癱型偏頭痛多在兒童期發病,成年期停止,偏癱發作可從一側到另一側,這種類型的偏頭痛常較難控制,反復的偏癱發作可造成永久性神經功能缺損,並可出現病理征,也可造成認知障礙,基底動脈型偏頭痛,在兒童也比成人常見,表現閃光,暗點,視物模糊,視野缺損,也可出現腦幹,小腦及耳症狀,如眩暈,耳鳴,耳聾,眼球震顫,在兒童出現意識恍惚者比成人多,尚可出現跌倒發作,有些偏頭痛兒童尚可僅出現反復發作性眩暈,而無頭痛發作,一個平時表現完全正常的兒童可突然恐懼,大叫,面色蒼白,大汗,步態蹣跚,眩暈,旋轉感,並出現眼球震顫,數分鐘後可完全緩解,恢復如常,稱之為兒童良性發作性眩暈,屬於一種偏頭痛等位症,這種眩暈發作典型地始於4歲以前,可每天數次發作,其後發作次數逐漸減少,多數於7~8歲以後不再發作,與成人不同,兒童偏頭痛的前軀症狀常為腹痛,有時可無偏頭痛發作而代之以腹痛,噁心,嘔吐,腹瀉,稱為腹型偏頭痛等位症,在偏頭痛的伴隨症狀中,兒童偏頭痛出現嘔吐較成人更加常見。
兒童偏頭痛的預後較成人偏頭痛好,6年後約有一半兒童不再經歷偏頭痛,約1/3的偏頭痛得到改善,而始於青春期以後的成人偏頭痛常持續幾十年。
偏頭痛的前軀期、先兆、頭痛期、頭痛終末期、後續症狀期的表現分別不同,這需要患者來判斷。通過以上的介紹,患者是否都對這一疾病的症狀有了更多的認識呢?在生活上要多注意休息,多鍛煉,密切關注自己的健康狀況。最後祝願廣大的患者早日康復!


3.頭痛期
頭痛可出現於圍繞頭或頸部的任何部位,可位顳側,額部,眶部,多為單側痛,也可為雙側痛,甚至發展為全頭痛,其中單側痛者約占2/3,頭痛性質往往為搏動性痛,但也有的患者描述為鑽痛,疼痛程度往往為中,重度痛,甚至難以忍受,往往是晨起後發病,逐漸發展,達高峰後逐漸緩解,也有的患者于下午或晚上起病,成人頭痛大多歷時4h~3天,而兒童頭痛多歷時2h~2天,尚有持續時間更長者,可持續數周,有人將發作持續3天以上的偏頭痛稱為偏頭痛持續狀態。
頭痛期間不少患者伴隨出現噁心,嘔吐,視物不清,畏光,畏聲等,喜獨居,噁心為最常見伴隨症狀,達一半以上,且常為中,重度噁心,噁心可先於頭痛發作,也可於頭痛發作中或發作後出現,近一半的患者出現嘔吐,有些患者的經驗是嘔吐後發作即明顯緩解,其他自主功能障礙也可出現,如尿頻,排尿障礙,鼻塞,心慌,高血壓,低血壓,甚至可出現心律失常,發作累及腦幹或小腦者可出現眩暈,共濟失調,複視,聽力下降,耳鳴,意識障礙。
4.頭痛終末期
此期為頭痛開始減輕至最終停止這一階段。
5.後續症狀期
為數不少的患者于頭痛緩解後出現一系列後續症狀,表現怠倦,困鈍,昏昏欲睡,有的感精疲力竭,饑餓感或厭食,多尿,頭皮壓痛,肌肉酸痛,也可出現精神心理改變,如煩躁,易怒,心境高漲或情緒低落,少語,少動等。
6.兒童偏頭痛的臨床表現
兒童偏頭痛是兒童期頭痛的常見類型,兒童偏頭痛與成人偏頭痛在一些方面有所不同,性別方面,發生於青春期以前的偏頭痛,男女患者比例大致相等,而成人期偏頭痛,女性比例大大增加,約為男性的3倍。
兒童偏頭痛的誘發及加重因素有很多與成人偏頭痛一致,如勞累和情緒緊張可誘發或加重頭痛,為數不少的兒童可因運動而誘發頭痛,兒童偏頭痛患者可有睡眠障礙,而上呼吸道感染及其他發熱性疾病在兒童比成人更易使頭痛加重。
在症狀方面,兒童偏頭痛與成人偏頭痛亦有區別,兒童偏頭痛持續時間常較成人短,偏癱型偏頭痛多在兒童期發病,成年期停止,偏癱發作可從一側到另一側,這種類型的偏頭痛常較難控制,反復的偏癱發作可造成永久性神經功能缺損,並可出現病理征,也可造成認知障礙,基底動脈型偏頭痛,在兒童也比成人常見,表現閃光,暗點,視物模糊,視野缺損,也可出現腦幹,小腦及耳症狀,如眩暈,耳鳴,耳聾,眼球震顫,在兒童出現意識恍惚者比成人多,尚可出現跌倒發作,有些偏頭痛兒童尚可僅出現反復發作性眩暈,而無頭痛發作,一個平時表現完全正常的兒童可突然恐懼,大叫,面色蒼白,大汗,步態蹣跚,眩暈,旋轉感,並出現眼球震顫,數分鐘後可完全緩解,恢復如常,稱之為兒童良性發作性眩暈,屬於一種偏頭痛等位症,這種眩暈發作典型地始於4歲以前,可每天數次發作,其後發作次數逐漸減少,多數於7~8歲以後不再發作,與成人不同,兒童偏頭痛的前軀症狀常為腹痛,有時可無偏頭痛發作而代之以腹痛,噁心,嘔吐,腹瀉,稱為腹型偏頭痛等位症,在偏頭痛的伴隨症狀中,兒童偏頭痛出現嘔吐較成人更加常見。
兒童偏頭痛的預後較成人偏頭痛好,6年後約有一半兒童不再經歷偏頭痛,約1/3的偏頭痛得到改善,而始於青春期以後的成人偏頭痛常持續幾十年。
偏頭痛的前軀期、先兆、頭痛期、頭痛終末期、後續症狀期的表現分別不同,這需要患者來判斷。通過以上的介紹,患者是否都對這一疾病的症狀有了更多的認識呢?在生活上要多注意休息,多鍛煉,密切關注自己的健康狀況。最後祝願廣大的患者早日康復!

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