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給紅斑狼瘡孕婦的4條建議

患系統紅斑狼瘡的母親中, 其孩子發生新生兒狼瘡的概率約為5%。 患兒除典型的皮疹外, 還可發生右束支傳導阻滯、主動脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、心包炎和心肌炎等心臟異常。 建議妊娠的系統性紅斑狼瘡患者儘早行SSA抗體檢測、胎兒完全心功能阻滯應用皮質激素、分娩後心功能異常胎兒可植入心臟起搏器、母乳餵養患者需禁用部分藥物。

1. 儘早行SSA抗體檢測

妊娠時應儘早行SSA抗體檢測, 監測胎兒心功能, 以便及時採取相關治療措施。

2. 胎兒完全心功能阻滯應用皮質激素

妊娠期間胎兒發生完全性心臟傳導阻滯,

應在懷孕第23周時開始用皮質激素治療, 抑制相關的心、胸包膜積液或心肌炎, 直到妊娠結束。

3. 分娩後心功能異常胎兒可植入心臟起搏器

通過心電圖檢查確定胎兒心臟傳導阻滯的發展情況, 如相關的心功能異常, 應在分娩後準備植入心臟起搏器。

4. 母乳餵養患者需禁用部分藥物

大部分的系統性紅斑狼瘡患者可進行母乳餵養, 但應禁用免疫抑制劑、抗瘧藥、長效非甾體抗炎藥等, 以免藥物進入乳汁, 可應用短效的非甾體抗炎藥和小劑量的強的松(<15 mg/d)。

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