重症患者及併發細菌感染時, 需和下列疾病鑒別。
(一)膿皰瘡
好發于鼻唇周圍或四肢暴露部位, 視為皰疹, 繼成膿皰, 然後結痂, 無分批出現的特點, 不見於粘膜處, 無全身症狀。
(二)丘疹樣蕁麻疹
系梭形水腫性紅色丘疹, 如花生米大小, 中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰, 捫之較硬, 甚癢。 分佈於四肢或軀幹, 不累及頭部或口腔, 不結痂。
(三)帶狀皰疹
皰疹沿一定的神經幹徑路分佈, 不對稱, 不超過軀幹的中線, 局部有顯著的灼痛。
(四)其它病毒感染
單純皰疹病毒感染下也可引起水痘樣皮損, 這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發於異位皮炎或濕疹等皮膚病,