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百日咳的病因病理

百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病, 傳染性很強。 臨床特徵為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽, 咳末有雞啼聲, 未經治療的病人, 病程可延續2~3月, 故名“百日咳”。 嬰兒及重症者易併發肺炎及腦病。 百日咳俗稱雞咳、鸕鷀咳。 新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。 死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒。 及早應用抗生素治療, 一般愈後良好。 該病遍及世界各地, 一般呈散發狀, 在兒童集體機構中可發生流行。 全年均可發病, 以冬春季節為多, 可延至春末夏初, 甚至高峰在6、7、8三個月份。 病人及無症狀帶菌者是傳染源,

從潛伏期到第6周都有傳染性, 通過飛沫傳播。 人群對該病普遍易感, 約2/3的病例是7歲以下小兒, 尤以5歲以下者多。 因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少, 最為易感。 一般病後可持久免疫。

病因為內蘊伏痰, 外感時疫。 時行癘氣首先犯肺, 肺衛受邪, 時邪與伏痰搏結, 阻遏氣道, 肺失宣達, 上逆為患。 病之初起, 以肺氣失宣的衛表症狀為主, 形似感冒咳嗽。 繼則邪鬱化火, 痰火膠結, 氣道為之阻遏, 肺逆更甚, 故出現痙咳陣作, 待痰涎吐出, 咳嗽方可暫時緩解。 頓咳發作時, 犯胃則胃失和降, 而見嘔吐乳食;咳劇, 邪傷膀胱、大腸, 可致二便失禁;

若引動心、肝之火, 乘肺則衄血、咯血;肝氣橫逆則兩脅作痛;頻咳引動舌下系帶,

出現潰瘍;氣逆傷於血絡, 可見目睛出血。 嬰幼兒體稟不足, 肺氣嬌嫩, 可合併肺炎喘嗽, 甚則可致昏迷, 抽搐之變證。

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