許多患者的灰指甲並不嚴重， 病變可能比較輕微， 只局限在單個甲或幾個甲， 病變只侵犯了甲的尖端或只是甲上出現一些灰白點， 這時候大部分灰指甲患者不願意接受口服抗真菌藥物的治療， 認為吃藥的副作用較大， 有點得不償失。 還有些老年或兒童患者， 身體虛弱的患者不能耐受口服抗真菌藥物治療灰指甲。 對於上述這些患者， 可以選擇局部塗抹藥物治療灰指甲。
甲雖然和皮膚一樣也是由角質組成的， 但因其角質層較厚， 並且比較緻密， 對藥物吸收較差。 如何才能使局部塗抹的藥物有效殺滅甲真菌哪？
首先， 局部用藥前應先用溫水將病甲泡軟後進行修甲， 將厚甲削薄並儘量剪除壞死的甲。 修甲可以減少病甲中的壞死組織和甲真菌灶， 甲較薄可以使藥物更好的滲入， 有助於提高治療效果。 其次， 在塗抹抗真菌藥物時， 應注意藥物用量， 並不是塗藥越多灰指甲的療效就越好， 藥物塗抹過多會造成浪費， 未吸收的藥物還可能污染衣物、鞋襪。 拔甲後， 由於創面對於藥物吸收較好， 大量塗藥可能會導致抗真菌藥物過量吸收， 引起副作用和不良反應。 對於病變較小的灰指甲， 在塗藥時也應塗抹整個甲， 特別是甲溝， 這樣可以幫助藥物更好的吸收， 防止灰指甲病變向周圍正常甲擴散， 塗藥後可用保鮮膜包裹，
