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什麼樣的甲亢患者適合手術治療

甲亢患者經過藥物治療大多數能較好地控制病情, 但有些情況比較特殊, 不適合藥物治療的患者不妨考慮手術治療。

適合手術治療的情況包括:藥物難以控制, 或比較容易復發;甲狀腺明顯腫大, 有壓迫症狀;在藥物的治療期間, 甲狀腺突然增大, 懷疑有惡變可能;患者性格不穩定, 難以堅持長期服藥;患者寧願受短期痛苦, 以求得迅速治癒;患者家住偏遠農村或山區, 難以經常隨診和進行甲狀腺功能檢查;患者合併週期性麻痹, 藥物過敏的;還有的如異位甲狀腺(如胸骨後甲狀腺)、毒性結節性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或可疑甲狀腺癌等。

上述這些情況最好採用手術治療。 對於重度甲亢, 或甲亢經半年到一年的藥物正規治療不能緩解, 或停藥後又復發者;對於甲亢合併中期妊娠者, 也適合手術治療。 手術治療效果迅速, 治癒率可達90%~95%, 復發率低。

但手術治療也有缺點, 就是有一定的手術死亡率(0.2%), 以及某些手術併發症, 還有可能在術後局部發生出血, 手術中容易傷及喉返神經或喉上神經, 影響發音。 若切除了甲狀旁腺或影響其血液供應, 則引起暫時性或永久性手足抽搐症。 少數術前未妥善準備者可誘發甲亢危象。 少數病例可併發甲狀腺功能減退症。 因此, 患者在術前, 應對於手術的後果有足夠瞭解和心理準備。

有些患者對外科手術存有較大顧慮或恐懼心理, 則應選擇藥物治療或放射性碘療法。

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