首先， 應選擇不影響腎臟功能的降壓藥物。 尼卡地平、硝苯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑， 主要在肝臟代謝， 同時對保持腎血流量， 維持腎功能都有良好作用， 因此， 伴有腎功能障礙的高血壓， 使用二氫吡啶類鈣拮抗劑， 可按正常劑量使用， 不必減量。
β受體阻滯劑對有嚴重的腎功能障礙者， 應減量服用。 血管緊張素轉換酶抑制劑， 對腎臟有一定保護作用， 也可減少蛋白尿， 但肌酸酐廓清試驗每分鐘在10ml以下的腎功能障礙者， 應酌情減量。 α受體阻滯劑在腎功能下降時，
其次， 一般將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)左右。 穩定的低壓狀態將會對缺血缺氧狀態中的腎臟起到緩解作用， 有助於延緩高血壓病人腎功能的惡化。
最後， 合理選用降壓利尿劑。 降壓利尿劑如雙氫克尿噻， 常不作為首選藥物。 保鉀利尿劑如氨苯喋啶、安體舒通等， 由於有引起高血壓的危險， 腎功能不全的人應格外小心。 速尿、利尿酸在腎功能有嚴重損害伴有尿毒癥、少尿、無尿的病人可以試用。
當然， 對高血壓腎病病人來講， 臨床上的用藥選擇既要能控制血壓， 使之保持在穩定水準， 同時也要不影響腎臟功能。 但這些用藥措施僅僅是對高血壓腎病病人起到了暫時緩解症狀、暫時控制病症的作用， 而真正去治療損害了的腎臟的作用卻沒有體現出來。
說明， 僅憑單一用藥很難做到對高血壓腎病病人的有效治療， 尤其是已經進入到高血壓腎功能不全階段的腎病患者， 再不及早對病損腎臟採取有效治療措施， 高血壓病人的腎功能將會持續不斷的下降， 最終因喪失功能而導致不良後果的發生。
